对症调养冠心病

吴朝霞

冠心病属于中医“胸痹”“心痛”范畴，是一种常见的严重危害人类健康的疾病。近二十余年来，中西医临床和基础研究都取得很大进展，研制出多种抗心绞痛药物，对于控制冠心病心绞痛具有肯定疗效，并有利于降低冠心病的死亡率，但心绞痛仍可反复发作。因此，有效地防止冠心病心绞痛复发及病情进展，仍是当前防治冠心病心绞痛的主要目标。而中医“整体观念”及“辨证施治”的原则，可以帮助患者更好地调养全身状态，治病求本，不防一试。

阳气虚衰型 冠心病的基本病机是本虚标实，病位在心，表现形式为“脉不通”。从局部看本虚以心气不足，心阳不振为主，标实者为气血不畅，心脉痹阻为多。心主脉，脉为血之府，血行脉内，周流不息。血之循行有赖于心阳的鼓动，如果心阳衰弱，鼓动无力，营血运行不利，脉痹不通而为心痛。一般此种证型多见于年长患者，所谓“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”。正由于人到中年以后，生理机能开始逐渐减退，阳气不足，才使得中老年人更多地罹患此病。主要表现为胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细。这类型患者可煮食二姜葱白粥：干姜、高良姜各30克，葱白50克，大米100克，将干姜、高良姜装入纱布袋内，与大米、葱白同煮成粥，粥熟去药袋服食，每日1剂，分2次服食。

痰浊阻滞型 阳气虚也可致痰浊内生。心阳气不足，胸阳失展，津液不布，凝聚而成痰；脾陽虚，运化失司，水湿不运，痰浊内生；肾阳虚衰，津液失于蒸腾气化，停聚于内，也可为痰浊。阳气虚产生的病理产物——痰浊，既可导致冠心病的发生，又可成为继发性病因。痰浊阻滞型患者多表现为胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。平时可使用四味饮调养此证型的冠心病，四味饮由山楂、葱白、薏苡仁、荷叶水煎而成，早晚各服用1碗。

阴寒凝滞型 该型属于西医不稳定型心绞痛，为内科急症，其发病急，病情多变且凶险，易恶化为心肌梗死，所以，对于该型的精心护理十分重要。本型主要因为素体心气不足或心阳不振，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝胸中，痹阻胸阳，或寒痰互结，心脉受阻，气血淤滞而成，主症为猝然心痛如绞，心痛彻背，心悸，胸闷气短，重则喘息不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒肢冷，甚则手足不温，冷汗自出，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。在急性发作期应以消除疼痛为首要任务，缓解心绞痛的发作，减少或避免急性心肌梗死及并发症的发生。在缓解期，可每日按摩上脘、中脘、下脘、神阙、关元、心腧、厥腧等穴位；早晚用温水泡脚1次，水量宜达踝部以上10厘米处，每次10～20分钟，可促进血液循环；平日饮食以温阳散寒为原则，可食用桂圆、枸杞子、西洋参等补气益心之品，忌食肥甘生冷、油腻之物。

气阴两虚型 气虚鼓动无力，阴虚心脉失去濡养，故胸闷气短，心痛，心悸乏力。气阴两虚型患者可见胸闷气短，心痛时作，心悸乏力，头晕目眩，心烦不寐，或自汗或盗汗，耳鸣，腰膝酸软，舌质偏红或紫暗或有齿痕，苔薄或剥，脉细数或细弱或强代。此证型可用枸杞膏进行调养：取人参、丹参各9克，炒酸枣仁、当归各30克，槐花24克，枸杞子45克，除人参外其余5味药用水750毫升煎煮后取汁滤渣，熬蒸成糊状，用适量红糖收膏，人参研细末，每次服用时撒入膏内搅匀。每次服9克，1日2次。