延续性护理对乳腺癌术后患者的应用效果研究

任向辉 侯丽红 孟颖

【摘要】：目的：分析延续性护理对乳腺癌术后患者的应用效果。方法：选择2019年2月～2020年12月在我院完成手术的乳腺癌病患104例。通过护理方法的不同分为延续组（实施延续性护理）与对照组（常规临床护理）。观察两组患者出院后自我效能、生活质量和心理状态。结果：延续组患者出院后的GCES和SF-36评分均明显优于对照组，组间数据差异显著，P<0.05;延续组患者出院后的HAMD与HAMA评分明显低于对照组，组间数据差异显著，P<0.05。结论：乳腺癌术后患者接受延续性护理可以提高患者出院后的生活质量和自我管理能力，同时也可能改善的心理状态。

【关键词】：乳腺癌手术;延续性护理;生活质量;心理状态

乳腺癌的发生，会让患者有明显应激产生，尤其是接受手术治疗的患者，会因为创伤和机体缺陷产生抑郁、悲观等不良情绪，出院后生活质量也受到严重影响[1]。在患者出院后灵活利用随访方式对患者进行干预，能明显改善患者的生活质量和情绪状态。研究分析了延续性护理对乳腺癌术后患者的应用效果，报道如下。

1资料、方法

1.1基本资料

选取在我院完成手术的乳腺癌病患者104例。研究时间：2019年2月～2020年12月。将纳入的患者通过护理方法的不同分为延续组（52例）与對照组（52例）。延续组患者年龄39～63岁，平均年龄（49.37±6.24）岁;临床分期：Ⅰ期患者14例，Ⅱa期患者12例，Ⅱb期患者15例，Ⅲa期患者11例。对照组患者年龄是41～64岁，平均年龄（50.53±7.17）岁;临床分期：Ⅰ期患者15例，Ⅱa期患者11例，Ⅱb期患者16例，Ⅲa期患者10例。比较两组患者各方面基本资料，P>0.05

1.2方法

术后给予所有患者优质护理，加强病情观察，以预见性理念预防并发症，给予患者康复护理指导其进行早期功能锻炼。待患者康复状况良好、各项指标基本稳定，帮助其评估病情和身体状况，若符合出院条件可以指导患者出院。对照组在出院时予以出院指导，发放院内联系卡，出院后不进行干预。

基于以上护理手段将延续性护理落实于延续组，细节内容：①出院前，为患者评估健康状况，制定延续护理档案，根据个体情况确立随访内容，设计延续护理计划，将计划内容和延续护理开展的意义向患者说明。发放乳腺癌健康手册。②设立电话咨询平台，主要是向患者了解近期康复情况、用药情况，对患者予以鼓励，讲解术后常见并发症的诱发因素，讲解如何预防和应对。③上门访问，注意在访问时观察患者的居家环境，纠正患者的不良习惯。嘱咐患者注意休息，保持良好的作息习惯，确保有充足的睡眠时间。告知乳腺癌术后康复重点，讲解运动原则，指导患者科学的强化身体机能。对患者进行饮食指导，保持饮食多样化，促进食欲提高。对患者进行心理疏导，通过开导说理法，了解除病情外导致患者情绪波动的原因，利用启发式交流技巧，纠正患者对治疗不正确的认知。④鉴于目前网络的发达，但很多患者较难从网络获得正确的疾病知识，因此我们开通了科室公众号，定期为患者和家属推送疾病治疗知识、研究进展、生活保健知识。避免不良信息干扰患者的认知和心理。

1.3观察指标

通过GCES量表对出院后患者的自我效能进行评分，评价指标包括症状管理、沟通能力、角色功能、情绪控制等，评分越高自我效能越强。采用SF-36量表评估患者出院后3个月时的生活质量，量表项目包括患者的健康状况、社会职能、活力心理职能、生理职能等，获得评分越高证明生活质量越高。通过HAMD（汉密尔顿抑郁量表）与HAMA（汉密尔顿心理焦虑量表）工具评价患者出院后居家期间的心理状态，获得越高的分值代表心理问题越严重。

1.4数据分析

此项研究中，所有的数据均放置在SPSS22.0统计学软件中进行分析，计量资料和记数资料分别采用t和X2检验，当P<0.05，则为统计学意义。

2结果

2.1出院后两组患者的GCES和SF-36评分对比

延续组患者出院后的GCES和SF-36评分均明显优于对照组，组间数据差异显著，P<0.05。见表1。

2.2出院后两组患者的HAMD与HAMA评分

延续组患者出院后的HAMD与HAMA评分明显低于对照组，组间数据差异显著，P<0.05。见表2。

3讨论

乳腺癌患者接受手术治疗是有效且常用的治疗方法，有利于帮助患者减轻病情。乳腺癌患者不管选择哪种手术方法，均会承受较多机体损伤，而在术后也会因为手术造成乳房的缺失而面临心理障碍，有焦虑、抑郁等不良心理问题产生，给后续康复积极性和生活质量造成了不良影响;

此项研究将延续性护理实施于延续组，延续组患者出院后的GCES和SF-36评分均明显优于对照组，组间数据差异显著，P<0.05;延续组患者出院后的HAMD与HAMA评分明显低于对照组，组间数据差异显著，P<0.05。充分证明，乳腺癌术后患者接受延续性护理可以提高患者出院后的生活质量和自我管理能力，同时也可能改善的心理状态。

参考文献：

[1]孙郑颖.延续性护理对乳腺癌术后患者依从性和生活质量的影响[J].中国医药指南，2017，15（35）：273-274.

[2]李荣，张月梅，种晓宁.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响[J].实用临床护理学杂志（电子版），2018，3（21）：150-151.

[3]胡珊珊，沈永菊，高玲，王莹莹.延续性护理在乳腺癌术后化疗患者恢复中的应用效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2019（15）：1953-1955.