静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用分析

张彦超

摘要：目的：探讨分析成立静脉治疗护理小组在持续改进PICC 护理质量中的应用效果.方法：在医院接受PICC 静脉输液治疗的患者中选取50例作为研究对象，按时间分为两组，其中2018年9-10月收治的25例为对照组，给予常规护理;2018年11-12月收治的25例为观察组，成立静脉治疗护理小组，进行小组护理.比较两组护理效果.结果：对照组一次穿刺成功率为80.00%（20/25），低于观察组的96.00%（24/25），差异有统计学意义（P<0.05）;对照组并发症发生率为24.00%（6/25），高于观察组的4.00%（1/25），差异有统计学意义（P<0.05）.结论：静脉治疗护理小组的成立，对于PICC 静脉输液治疗患者而言，在实施持续改进PICC 护理质量的过程中，可提高一次穿刺成功率，减少并发症发生，从而提高护理效果，可予临床推广应用.

关键词：静脉治疗;护理小组;持续改进;PICC 护理质量;效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在医院接受PICC 静脉输液治疗的患者50例.纳入标准：需要中长期连续或间断静脉输液治疗;需要化疗输液治疗;患者均意识清晰.排除标准：相关身体器官严重衰竭;精神、认知有障碍.将其分为两组，其中2018年9-10月收治的25例为对照组，2018年11-12月收治的25例为观察组.对照组男15例，女10例，年龄28～65岁，平均（50.52±5.18）岁;病程1～4年，平均（2.52±0.35）年.观察组男14例，女11例，年龄30～65岁，平均（51.65±5.09）岁;病程0.5～4年，平均（2.39±0.27）年.两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性.患者均知晓本次研究，愿意配合本次研究，并全部签署知情同意书.

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实施常规PICC 护理措施护理，主要包括做好消毒工作及导管保持畅通状态.

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上以持续改进 PICC 护理质量为目标创建静脉治疗护理小组，实施静脉治疗护理.具体如下：（1）定期召开小组会议.按照PICC技术规定，静脉治疗护理小组定期组织开展各项小组活动，结合工作实际和护理部门的要求制定年度工作计划，每月定期召开1次小组成员交流会，会上就 PICC 静脉治疗中发现的问题和潜在问题进行交流探讨，针对疑难问题，集思广益，共同商量解决的对策和方案，对护理工作中的经验和技巧进行交流和分享.（2）定期组织对护理人员培训.定期组织护理人员进行有关 PICC 置管护理档案的书写培训，高度重视对护理人员工作责任心的培训和教育，护理操作严格按规范流程实施操作.理论培训和实际操作技巧培训同步进行，认真听取由PICC 置管集团相关专业人员的专题讲座和报告，以帮助护理人员达到对此类知识的掌握和吸收的目的.不断完善和加强PICC 患者置管健康教育模式，采取问卷的形式由责任护士对健康教育成效进行检测和评估[4].（3）PICC穿刺流程的规范化操作.护理小组按照相关制度和 PICC 技术要求，制定PICC规范的操作流程及标准，包括符合PICC标准的正确穿刺方式及换药、拔管的规范操作[5].并将其制作成学习视频和学习资料，借助医院内网组织各科护理人员观看PICC穿刺操作视频，学习PICC规范操作资料，观摩PICC 实际操作，实现共享.（4）加强对PICC质量检查和监管.定期由护理小组检查PICC 护理质量、 就PICC规范流程的实施效果在月度小组会议上进行讨论、分析，及时发现护理工作中存在的问题，根据相关标准和要求制定整改措施，并加以落实.（5）组织开展会诊.对于病情特殊的患者，由于操作难度增大，可采用会诊的模式来进行穿刺操作，由护理小组选派专人参与制定置管方案.

1.3 观察指标

对两组患者一次穿刺成功率及并发症发生情况进行观察记录，并发症主要包括：穿刺点出血、穿刺点感染、导管堵塞等.

1.4 统计学处理

數据均用SPSS 24.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料用率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组一次穿刺成功率比较

对照组一次穿刺成功20例，一次穿刺成功率为80.00%（20/25），观察组一次穿刺成功24例，一次穿刺成功率为96.00%（24/25）.观察组一次穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.

2.2 两组并发症发生情况比较

对照组并发症发生率为24.00%（6/25），高于观察组的4.00%（1/25），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

中心静脉导管（PICC）是指经患者肘窝静脉进行穿刺，沿血管走向至上腔静脉置入静脉导管，具有操作简便、可长时间留置、减轻患者痛苦等诸多优点，与其他导管相比而言，其插管成功率和安全系数更高[7].但在采用PICC进行治疗的过程中，也存在一些不足，如患者出现感染、导管脱落等相关并发症，影响患者身体和治疗效果[8].PICC置管术后继发感染及败血症是最为严重的并发症，虽然发生概率较低但仍然存在这种可能性[9].如患者突然出现不明原因的发热、寒战，又查不出其他原因，应考虑导管血行感染，需要尽快就医，如医护人员也确定是导管相关性感染，这时应果断拔管，用无菌剪刀剪下导管前端1～2 cm做细菌培养，同时从对侧肢体抽取静脉血8～10 ml做血培养，为患者应用抗生素的选择提供依据[10-12].因此，护理人员护理工作中应树立高度的责任心，采取有效的护理措施持续改进PICC 护理质量，提高中心静脉导管（PICC）治疗的效果和安全性.

本次研究中，对观察组患者以持续改进 PICC 护理质量为目标创建静脉治疗护理小组，实施静脉治疗护理.从定期召开静脉护理小组会议、定期组织对护理人员培训、PICC穿刺流程的规范化操作、加强对PICC质量检查和监管、组织开展会诊、加大对患者的培训力度、注意事项等七个方面来持续改进PICC 护理质量，较对照组常规护理模式，PICC 穿刺流程的规范操作和定期培训可提高穿刺成功率，降低患者痛苦，观察组一次穿刺成功率、并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）.由此可知，静脉治疗护理小组的构建对持续改进PICC护理质量有着重要影响.静脉治疗护理小组通过制定规范系统的PICC 操作规范和标准，可使PICC 护理工作得到不断的改进，从而提高護理质量[3].

综上所述，构建静脉治疗护理小组，通过一系列的培训、护理质量跟踪反馈、分析整改等措施，不断持续改进 PICC 护理质量，有效提高患者治疗的有效性和护理服务的水平.

参考文献：

[1]李云霄，梁世丽.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用[J].当代护士：下旬刊，2019，26（1）：147-148.

[2]江莉霞.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（40）：282.

[3]黄婷婷，王舒廷，庄婷婷，等.静疗专科护理干预对应用PICC治疗依从性及并发症的影响[J].内蒙古中医药，2018，37（1）：112-113.

（鄂尔多斯市中心医院康巴什部  内蒙古鄂尔多斯  017000）