婴幼儿肥胖及危险因素相关研究进展

朱华江 华和风 刘敬敬 周冬冬 徐仁平

随着中国国民经济水平的不断发展，居民物质生活水平得到很大提高，加上现今绝大部分是独生子女，家长对子女营养的重视，婴幼儿营养不良如低体重、消瘦及生长迟缓得到很大改善，但其超重及肥胖发生率日益严重。婴幼儿是人生生命成长的窗口期，对外界的刺激十分敏感，会对生命早期的肥胖产生记忆，不仅影响儿童生长发育和心理健康，而且增加成人后慢性非传染性疾病如高血压、糖尿病、高脂血症及心脑血管疾病等风险[1]。全世界儿童超重肥胖率15%～20%[2]，国内儿童超重肥胖率已经高达13.5%～14.3%，说明国内儿童肥胖问题日益严重[3]。本文就婴幼儿肥胖危险因素及相关研究进行综述。

一、遗传因素

儿童肥胖可能由多基因共同作用导致的遗传性疾病，目前已经发现与肥胖有关基因位点高达600多位点，常见如rs9939609、增食欲素基因、FTO 基因等，这些基因使特定人群易感性升高[4]。FTO基因和rs9939609基因与低出生体重有关，增加大儿童以及成人肥胖和代谢性综合征疾病的风险[5]。肥胖存在明显家族性，父母双方均是肥胖，后代肥胖发生率为70%～80%，父母一方为肥胖，后代肥胖发生率为40%～50%，父母双方均为正常体重，后代肥胖发生率明显降低，仅仅只有10%～14%[6]。

二、喂养方式

婴幼儿常见的喂养方式纯母乳喂养、混合喂养和人工喂养。纯母乳喂养能否降低婴幼儿肥胖存在异议，景汇泉等[7]研究表明，纯母乳喂养不能降低婴幼儿肥胖发生率。刘燕琼[8]等研究显示，早期纯母乳喂养对婴幼儿肥胖存在一定的保护作用。赵锦萍[9]等提出，6月之前纯母乳喂养，婴幼儿体重增长速度较混合喂养和人工喂养婴儿快，1.5岁～2岁月纯母乳喂养，婴幼儿体重增长速度较混合喂养和人工喂养婴儿慢，6月以后混合喂养，婴幼儿体重增长速度比母乳喂养和人工喂养速度快。

三、不良的喂养行为

婴幼儿喂养行为与其生长发育情况密切相关，其早期建立良好的膳食行为将受益终身[10]。毛严松[11]等研究显示，婴幼儿不良的喂养行为主要包括强迫型喂养行为、工具型喂养行为、放任型喂养行为和情感缺乏型喂养行为，其中存在强迫性喂养行为婴幼儿超重或肥胖率明显增加，而存在后三种喂养行为婴幼儿超重或肥胖率差别不大。文静[12]等研究发现，存在强迫型喂养行为、溺爱型喂养行为及就餐的时间不固定、分心及地点不固定婴幼儿超重及肥胖发生率明显增加。赵锦萍[9]等研究发现，存在强迫型喂养行为和放任型喂养行为的婴幼儿发生率明显增加。

四、缺乏运动

随着科技不断发达，电子产品如电视机、平板、手机及游戏机等融入人们生活中，加上成人在生活中对电子产品沉迷。儿童大部分时间用来看电视、玩手机和游戏机，长期处静坐状态，当存在不良喂养行为如食用零食及快餐等，双重影响下导致儿童易患超重及肥胖[6]。研究显示[13]，儿童超重及肥胖组看电视、玩电子产品情况明显比正常组多。

五、母体孕期增重及出生体重

孕期体重增长对儿童超重及肥胖影响意见尚未统一，孕期体重增长与1岁以内和3岁以上儿童超重及肥胖正显著相关，对1岁以上儿童超重及肥胖影响较小[14]。国外研究显示，孕期体重增加儿童4～6岁超重及肥胖发生有关，并增加子代肥胖基因易感性的环境更加敏感，孕期体重增长对后代的超重及肥胖影响，同时也受环境因素的限制。胎儿发育后期主要是机体内脂肪细胞的数量和体积增加，是其人生生长最快的阶段，而形成的脂肪细胞数量永久存在，高出生体重和巨大儿体内脂肪细胞数目较正常出生体重多，导致近期及远期患超重及肥胖易感性增加。低出生体重儿在出生后会出现赶上生长，当这种赶上生长与机体代谢发生冲突时，很容易导致发生婴幼儿超重及肥胖。

六、其他因素

许金婷]等研究显示，母体妊娠期糖尿病子代发生肥胖是母体妊娠期血糖正常子代1.67倍。王兆品等研究显示，妊娠期糖尿病可增加新生儿出生体重、巨大儿，OGTT空腹血糖异常与糖负荷后血糖异常、孕早期血糖异常与妊娠期糖尿病存在明显的联合作用，均可导致婴幼儿超重及肥胖。婴幼儿期间服用抗生素可增加其超重及肥胖发生率，与早期使用抗生素改变肠道菌群结构有关。

综上所述，婴幼儿超重及肥胖是多重因素共同作用的结果，我们必须从母体孕前、孕期、婴幼儿不合理生活方式及生活环境等因素着手，针对这些危险因素采取有效预防措施，如加强孕前孕期保健、宣教正确的喂养方式、培养良好生活习惯、适量的运动等。

参考文献

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