精神分裂症的非药物治疗方法

王晓莉

摘要：精神分裂症患者的社会功能存在明显受损，有学者认为是个体不能达到社会所定义的角色。如家庭主妇、工人、学生、夫妻、家庭成员或朋友，此外，常包括这些个体对他们达到这些角色的能力、他们照料自己的能力和他们闲暇娱乐活动的能力之满意度低于社会功能普遍水平。现代精神医学理念认为，对于精神分裂症患者，不仅要改善或控制精神症状，而且还要重视患者的社会功能，只有恢复了社会功能，才能成为一个真正的社会人。非药物治疗对提高患者的社会功能有着重要的促进作用。

关键词：精神分裂症;社会功能;非药物治疗

1.心理治疗

支持性心理治疗。治疗者与病人间建立良好关系，应用治疗者的权威、知识与关心，来支持病人，使病人能发挥其潜在的能力处理问题，渡过心情上的危机，或避免精神崩溃，并非帮助病人了解自己潜在的心理因素或动机，而是支持协助病人去适应目前所面对的现实环境，包括倾听、体贴、安慰等心理支持技术。

认知行为疗法。主要内容包括的认知疗法、理性情绪疗法和认知行为矫正法，注重强调理性的作用，强调要改变认知必须付诸于实践，强调要产生真正的改变必须不断的消除旧的不合理的认知的影响，不断巩固新的合理的认知，在治疗的同时采用多种行为治疗，因此称之为认知行为治疗。研究发现，认知行为疗法可以增强患者应对应激事件的能力，增强患者的社会支持和服药依从性，减缓患者的病情症状，进而改善患者的社会功能。

行为治疗。基于实验室心理学的成果，帮助患者消除或建立某种行为，从而达到治疗目的的一种心理治疗技术。比较适用于慢性精神分裂症患者的行为治疗技术有阳性强化法。阳性强化法的行为原则是一种行为得以持续，一定是在被它的结果所强化。这一治疗技术在精神分裂症患者的康复治疗中广泛使用，并与诸多康复治疗联合使用，取得了一定的效果。

森田治疗。日本精神病学家森田正马创立的一种适用于神经质症的心理治疗理论与方法，其本质是通过亲自体验去理解，以达到治疗的目的。我国自开发了不同形式的森田治疗，称之为改良森田治疗。经过临床反复实践及研究，改良森田治疗能够缓解患者的精神症状，改善自知力，促进社会功能的恢复及降低复发率，对患者的长期康复具有积极意义，远期疗效值得肯定。改良森田疗法能进一步改善住院精神分裂症患者的精神症状，能促进患者自知力的恢复，改善社会功能。

家庭干预。近年来应用普遍的一种教育方式，是一个以医学、心理、社会知识、教育为重点的教育过程。主要是向患者和家属提供心理教育、家庭支持、危机干预以及解决问题的方法等，注重疾病对家庭系统的影响。对患者及其家属实施同步健康教育，比仅对患者进行健康教育更有利于促进康复。增加患者接触社会时间，进行家庭治疗和康复，可以减轻患者的社会功能缺陷。家庭干预有助于改善慢性精神分裂症患者的症状，部分改善社会功能。因此让患者和家属了解和掌握一些基本实用的康复手段及方法，树立足够的信心，为患者进行有效的康复训练，防止加重精神衰退，进一步改善患者的一些社会功能，从而达到防止残疾发展，是非常必要的。家庭干预也包括音乐、唱歌、书法、绘画、跳舞、农疗、体育锻炼等治疗项目。例如太极拳训练，八段锦锻炼法能够提高患者的康复效果，且能有效的改善症状。

2.技能训练

包括生活技能训练、社交技能训练、职业技能训练等，从不同角度和方面训练患者，结合心理治疗，分别从生活、人际交往及工作能力上进行康复训练，如有文献表明，生活技能训练有助于改善精神病患者的社会功能和日常生活能力，减缓衰退，提高生活质量，降低致残率。社交技能训练对患者的社交技能及社会功能的好转及原有的阴性症状都有不同程度减轻，能有效地改善精神分裂症患者的社会认知功能和社会交往技能。职业技能训练可以有效改善患者的精神症状，减缓社会功能衰退，对消除病态是有利的，有助于减轻病情。

利伯曼康复训练。包括：药物自我处置技能训练、症状自我监控技能和回归社会技能训练。利伯曼康复训练能够减少或消除精神病症状、改善或恢复患者认知功能以及提高患者应对技巧和人际交往能力。在药物治疗的基础上开展药物自我处置和重返社会技能训练程式能够改善慢性精神分裂症患者阳性和阴性症状、提高其药物治疗依从性，改善其社会功能和社交技能，降低复发率。技能训练能有效改善患者退缩的精神症状，保存社会功能。技能训练有助于慢性精神分裂症患者社会功能的康复。可见，技能训练对于恢复患者的社会功能，改善精神症状，恢复自知力有一定的积极作用。

现实导向训练。是一种协助患者处理认知和记忆衰退的技术，可协助患者重新学习和认识周围事物，改善患者响应、处理周围环境的能力，以增强患者的信心，使其更容易处理日常生活和各种活动，提高生活自理及社会适应能力，从而

延缓衰退。通过反复、系统的技能导向训练使其恢复和重新获得技能，使患者的日常生活技能、药物依从性、肢体的协调能力等均得到不同程度的提升。张莹等

3.虚拟现实治疗

目前这项技术相当热门，且应用领域非常广泛。国外许多研究者将虚拟现实技术应用于神经精神研究领域，如脑梗死、焦虑症、恐怖症、注意缺陷障碍、创伤后应激障碍、精神分裂症等。虚拟现实技术不仅可以用于评估认知障碍方面，同样也可以用于通过训练来改善患者的认知损伤，而目前多数研究主要集中于患者社会功能恢复以及再就业等方面。精神分裂症患者由于社会心理和认知功能的衰退，很难维持就业，虚拟现实技术可能改善患者一般的心理社会功能和记忆，潜在地影响现实世界的职业表现，虚拟现实训练可以改善患者的面试技巧，同时提高再就业的可能性，这些结果表明虚拟现实技术可能会作为对传统社会技能训练的有益补充，随着时代的进步与发展，这一技术会越来越成熟。

4.物理治疗

目前比較热门的有改良电抽搐、经颅磁刺激、脑循环、生物反馈，针灸等治疗方法。主要是通过改善患者的阳性、阴性及认知症状，进而改善其社会功能。关于此类治疗方法的研究文献也有很多，且部分治疗技术是目前比较热门的研究技术。经颅磁刺激技术具有无创、无痛、操作简便等优点，对精神分裂症幻听及认知症状疗效较好，对改善患者病情，促进社会功能康复，降低经济负担具有非常重要的意义。