Seminar-CBT教学法在中职护理《内科护理学》教学中的应用与实施

梁雅琴 邹晓春

【摘要】目的：探讨在中职《内科护理学》教学中联合应用专题研讨课（Seminar）和案例教学法（Case-based teaching，CBT）的实施效果。方法：在中职《内科护理学》课程中实施Seminar-CBT教学法，采用自设问卷调查的形式，在课程结束后收集学生对《内科护理学》结合Seminar-CBT教学法的态度和学习效果的自我评价。结果：观察组成绩考核优于对照组（P<0.05），Seminar-CBT教学法的教学反馈各条目积极评价率均在85 %以上。结论：Seminar-CBT教学法应用于中职护理《内科护理学》教学，操作性和可行性强，有利于提高学生灵活应用内科护理学知识的能力。

【关键词】内科护理学；专题研讨课；案例教学法

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0004-03

Application and implementation of seminar CBT teaching method in the teaching of “internal nursing”in secondary vocational nursing

Liang Yaqin，Zou Xiaochun

Department of nursing，medical college，Shaoguan University，Shaoguan 512000，China

【Abstract】Objective：To explore the effect of combined application of seminar and case-based teaching （CBT） in the teaching of internal medicine nursing in secondary vocational schools.Method：The seminar-CBT teaching method was implemented in the course of internal medicine nursing in secondary vocational colleges. The self-evaluation of students’ attitude and learning effect on the combination of medical nursing and seminar-CBT teaching method was collected after the course.Result：The results of the observation group were better than those of the control group （ P<0.05），The positive evaluation rate of each item of seminar-CBT teaching method was more than 85%.Conclusion：The application of seminar-CBT teaching method in the teaching of medical Nursing in secondary vocational schools is highly operable and feasible， which is conducive to improving students’ ability to flexibly apply medical nursing knowledge.

【Key words】Internal medicine nursing；Seminar；Case-based teaching

內科护理学作为一门最基本、最核心、最综合、内容最广博深厚的奠基性临床专业课程，是临床各科护理学的基础，其知识容量涵盖范围广且系统性强，掌握难度较大[1]。大多数中职学生学习基础较差，课堂参与度较低，传统“满堂灌”的教学方法较难激发学习兴趣[2]，因此，探索适合中职学生学习特点的《内科护理学》教学方法非常重要。专题研讨课（Seminar）是一种互动式教学模式，该教学模式下师生为教学主体，由师生一同参与研讨的过程，以激发出学生的学习积极性，更好的挖掘其在研习方面的潜能，从而加深其对知识内容的掌握程度[3]。案例教学法（CBT）是一种交流学习的方法，它以小组讨论、角色扮演等为主要形式[4]。Seminar和CBT都是目前国内外护理学教育教学中比较常见的教学方法，并且已经被人们认可和关注[5-7]。本研究将这两种教学模式运用于中职《内科护理学》教学中，旨在培养学生实践过程中灵活运用所学知识的能力。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我校2017 级中职护理共96 人，按随机数字表法分为观察组与对照组两组。对照组女生48 例，年龄14～18（16±2.12）岁，初中升中职文化水平，成绩（67±0.37）分；观察组女生48例，年龄13～18（16±2.10）岁，初中升中职文化水平，成绩（68±0.55）分。两组学生在年龄、性别、文化程度及基础文化课成绩等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）全日制在校中职学生；（2）自愿参与。

排除标准：（1）身体重大疾病或精神障碍者；（2）休学、请长假者。

1.2 教学方法

所选《内科护理》教材主编为林海英，出版社是人民卫生出版社，第三版。按照《内科护理学》教学大纲要求，观察组与对照组在授课教师、教学计划、教学内容、课时安排等方面完全一致。

观察组开展Seminar-CBT教学法：根据内分泌与代谢性疾病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理、传染病病人的护理的四章教学内容，设计典型临床案例，每章节设计3～5个临床案例，组成《内科护理学》案例分析库。

对照组采用传统课堂讲授教学方法。

1.2.1 Seminar-CBT教学设计

观察组学生48人共分成8个小组，采用Seminar模式在小组为单位模式下进行讨论。课程设计内容：（1）全体授课教师于内科护理教研室集体讨论，确定教学进度、内容、课时等。（2）案例设计：选取真实且具有代表性的病例，并从中筛选难度适合、重点突出、与教材知识点结合紧密的题目供学生探讨。主要讨论和分析病例相应的诊断及诊断依据，包括分析病因、分类及流行病学资料，列出患者的健康问题，针对患者的健康宣教及出院后的延续性护理等。案例主题包括痛风、糖尿病、脑卒中、艾滋病等患者的护理。将不同的案例做成多媒体课件，以抽签的形式，通过微信平台、蓝墨云班课平台分发给各个小组，要求学生以小组为单位进行讨论学习。

1.2.2 教学实施

课前准备：（1）教师提前两周布置学习主题，介绍课程的内容、形式、流程及要求。（2）将学生分为8 组，每组6 人。（3）学生进行提前预习，并在小组内部进行充分讨论，教师予以指导，课前制作好发言提纲并分享给所有小组成员，准备好研讨材料（相关教材、电脑、笔记本、纸、笔等）。

课程实施（以90 min为例）：（1）地点：授课为小班教学，地点定为本班教室。学生呈U形围坐，有利于面对面交流。（2）介绍（5 min）：教师介绍讨论会主题、参与人员、讨论时间及注意事项。（3）案例汇报（20～35 min）：由小组代表进行发言，要求思路清晰、邏辑性强、时间分配合理。汇报内容包括对所选主题的研究情况及存在的困惑和问题，其余小组成员可以进行补充。教师对汇报内容不做任何评价。（4）案例讨论（35～45 min）：汇报结束后，根据报告内容，由教师或其他同学提出问题，由小组内成员就问题给予回答，可以按照案例汇报内容的核心开展辩论。对师生或同学之间的交流方式不进行限制。教师需掌控讨论会的气氛，鼓励学生发言。（5）评价与指导（5～10 min）：由教师针对案例报告的内容进行归纳总结，并适当给出一些修改的建议和意见。（6）提交报告：由小组成员共同汇报案例分析内容，并将案例专题研讨的成果与报告上交。

1.2.3 教学效果评价

（1）成绩考核：课程结束后采取统一闭卷考试，统一改卷。考试题型全部为单项选择题，总分100分。（2）教学反馈问卷：采用自行设计问卷对观察组进行调查，条目选项包括 “非常认可”、“比较认可”、“中立”、“比较不认可”及“非常不认可”，条目积极评价率（%）=“非常认可”人数+“比较认可”人数/参与调查总人数。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

观察组学生考核成绩明显高于对照组学生考核成绩，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 教学反馈问卷结果

采用自设问卷对观察组进行调查。由授课老师统一发放、收回调查问卷。问卷有效回收率为100%。见表2、表3。

3 讨论

3.1 Seminar-CBT教学法在中职护理教学中的运用可显著提升学生的学习效果及运用知识的能力

本研究结果显示：相比对照组，观察组考核成绩更优，表示Seminar-CBT教学法教学整体效果优于传统教学法，与邹洁琼[8-9]等研究结果一致。在第一部分基本知识点识记中，两组得分无明显差异（P>0.05）。Seminar-CBT教学法在学生预习、讨论等环节中反复提及知识点，能强化记忆；传统教学法强调重点背诵记忆，两种教学法在基础知识识记上的教学效果接近。但在第二部分临床案例知识理解与分析中，观察组的得分明显远高于对照组（P<0.05），说明Seminar-CBT教学法在知识理解运用和分析上与传统教学法相比具有更多优势。再者，运用于教学的案例必须服务于教学要求[10-11]。Seminar-CBT教学中的案例均为临床真实案例，旨在培养学生内科护理学知识的临床综合应用能力，通过学生课前搜集资料、团队协作、自主学习、教师引导的方式，缩短教学与临床实践的距离，更能凸显教学效果。

《内科护理学》在中职二年级下半学期进行学习，学生即将面临实习。由于传统教学模式的局限、患者安全伦理问题的存在，学生对患者护理的直接体验和处理问题的临床机会逐渐减少，临床教学资源相对紧张和不足[12]，实习前加强学生对理论知识临床应用的能力十分必要。Seminar-CBT教学作为一种案例情景式的研讨教学法，可以培养学生运用辩证思维分析临床问题和解决实际问题的能力，有效锻炼学生护理操作技能及沟通能力[13-14]。问卷调查结果显示：95.8%的学生认为Seminar-CBT教学形式能让他们更好的理解临床案例和临床实习相关知识；93.8%的学生认为，该教学法的应用可以帮助其加深对内科护理知识与技术的掌握程度； 87.5%的学生认为，该教学法的应用可以培养学生的批判性思维能力。

3.2 Seminar-CBT教学法可提升学生学习兴趣，加强团队合作能力，促进师生交流

传统的“填鸭式”教学，教学内容的可视性不强，学生对理论知识感到枯燥，不易激发学生学习的积极性和主动性。而Seminar-CBT可以凸显教学中教师的主导性，突出学生的主体性。问卷调查结果显示：95.8%的同学认为SeminarCBT课堂生动，能激发学习兴趣；提高了合作性学习能力（91.7%）及对学习资源的利用能力（91.7%），同时也培养了批判性思维能力（85.4%）；相较于传统授课模式，更喜欢Seminar-CBT教学模式（93.8%）。将课堂还给学生，教师以“授人以渔”的方式引导学生主动学习，既提升学习效果和学习成绩，同时也促进了师生间的互动和交流，培养了学生的团队协作能力。可以利用网络教学平台，开展线上Seminar-CBT教学法[15]，线上线下结合的方式，丰富教学形式，提供弹性的教学时间。

3.3 存在的问题与对策

Seminar-CBT教学法能有效提升学习效果，得到学生认可，但也存在一些问题：（1）研究样本量有限，代表性不足；（2）授课课時有限，只能节选《内科护理》教材中的章节进行尝试；（3）Seminar-CBT教学法对教师有很高要求。教师不仅要完成传统备课，还要对典型临床案例进行搜集，深入分析这些案例，并进行编写设计、引导学生、调节课堂氛围等。要把上述工作完成好，教师必须有着深厚的知识储备，并且思维要足够开放，在科研方面也要具备一定能力，除以上几方面外，还要具备一定的临床实践经验，这样才能做到“寓教于乐”地将实践结合理论，把控课堂节奏，达到预期教学效果。

针对以上问题，建议如下：（1）扩大研究样本量；（2）完善教学计划，合理分配课时，优化内科护理案例研讨课的专题设计及评价体系；（3）加强教师自身工作能力和素质的建设，围绕实践教学开展教研活动，进行教研室集体备课等方式，培训更多具备指导能力的教师；（4）对比其他教学模式进行探索。

4 小结

与传统的实践教学方式相比，Seminar-CBT教学法的优势非常明显。它的应用不仅可以帮助护生巩固理论知识，并将所学知识运用于临床实践，使其成为课堂学习的主体，同时在学习的过程中还能使其形成团队协作精神，促进沟通与交流能力的提升，此外，还能起到训练其临床思维能力的作用。因此具有非常高的应用价值。

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