手法复位配合小夹板治疗colles骨折患者的临床疗效观察

2021-09-21 16:55黄顺贤汪芹
医学食疗与健康 2021年12期
关键词:临床疗效

黄顺贤 汪芹

【摘要】目的:探讨手法复位配合小夹板治疗桡骨远端骨折(colles骨折)患者的临床疗效观察。方法:2018年10月至2020年9月选取72例colles骨折患者,分为两组,对照组应用手法复位石膏固定术治疗,研究组应用手法复位配合小夹板治疗。比较两组疗效功能效果、并发症。结果:研究组疗效优于对照组(P<0.05),两组功能效果有明显差异(P<0.05);研究组筋膜炎综合征、压迫性溃疡、前壁旋转障碍、肌腱功能障碍、腕关节僵硬发生率低于对照组(P<0.05)。结论:治疗colles骨折患者过程当中,手法复位配合小夹板效果理想,临床上应当进一步推广应用。

【关键词】手法复位配合小夹板;colles骨折;临床疗效

【中图分类号】R683.41.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249(2021)12-0060-02

在骨外科较为常见的骨折疾病中colles骨折占据一席之地,其中主要是发生桡骨远端背伸型骨折,一般出现在中老年妇女或者青少年人群中[1]。colles骨折的发生大多数是因为暴力导致的,并且骨折线呈现横向,如果患者没有及时得到治疗,会导致腕部出现残疾,患者的生活质量会因此受到影响[2]。为了更好的了解治疗colles骨折有效方法,本次研究选择的是手法复位配合小夹板,可以有效的提高临床疗效,报道如下。

1 對象与方法

1.1 研究对象

选取2018年10月至2020年9月72例colles骨折患者,分为两组,对照组36例,男15例,女21例,年龄(42.4±2.4)岁,,病程(7.8±1.6)h;研究组36例,男13例,女23例,年龄(42.9±2.1)岁,病程(7.3±1.2)h。两组患者一般资料对比差异我统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:患者在入院后,医生根据对患者受伤情况进行仔细询问,观察受伤的位置,结合X线结果对患者实施诊断,保证治疗效果明显。

纳入标准:(1)患者受伤就腕部发生疼痛肿胀,较为严重的患者还会发生餐叉样畸形,手指、前壁、腕关节因为疼痛导致不能正常的活动;(2)根据X线检查后显示,错位表现为①桡骨处骨折块旋后;②桡骨骨折位置的桡骨缩短或者骨质嵌入;③骨折块不断向背侧移动;④骨折块向桡侧移动;⑤向掌侧成角;(3)闭合性骨折。

排除标准:(1)依从性较差;(2)患者有血管神经损伤;(3)同一侧肢体多发性骨折者。

1.2 方法

对照组:(1)对患者的患处实施消毒,同时局部麻醉。(2)患者的肩部外展90°,护士一只手握住拇指,另外一只手需要握住其他的手指,根据前壁纵轴,远端牵引[3]。另外一位护士需要将患者肘上方位置握住,并反牵引。等待重叠畸形被克服后,主治医师需要将患者的腕部握住,拇指将骨折远端压住不断地向远侧推挤,3~5指需要将骨折远端顶住,增加屈腕角度,取消成为角,逐渐地向尺侧挤压桡骨远端,帮助桡侧移位最终恢复正常[4]。(3)在完成复位之后,需要继续牵引同时制作石膏进行定型。石膏凝固之后可以将牵引放弃。固定2周之后需要选择前臂功能位管型石膏。

研究组:手法复位操作方式和对照组相同。在复位成功之后,需要在远端背侧和近端掌侧放置压垫,在尺偏、屈腕处于超腕关节,使用小夹板固定之后将前壁悬吊。手术后需要对患者实施观察[5]。医护人员需要对患者的恢复情况进行观察,主要方向为血运障碍、患肢肿胀、神经血管受损、骨折移位等。在手术后患者需要进行相关的功能恢复锻炼。

1.3 观察指标

(1)比较疗效观。优为患者没有发生畸形,并且掌侧或者背侧均没有成角,关节面显示凭证,桡骨缩短低于3 mm;可为背侧或者掌侧成角12°~14°,关节面错位超过2 mm但是低于4 mm。桡骨短缩8~11 mm;差:背侧或者掌侧成角超过或者等于15°,关节面错位超过或者等于4 mm,桡骨短缩超过或者等于12 mm,患侧严重畸形;良为患侧呈现轻度畸形,桡骨短缩4~6 mm,背侧或者掌侧成角0°~10°,关节面错位低于2 mm,桡骨短缩4~6 mm。

(2)比较两组相关功能效果。功能评定:优为患者没有出现麻木、疼痛等症状,功能没有发生损害,和健侧对比,腕关节屈伸范围和前臂旋后、旋前范围的减少低于10°,腕邵没有出现畸形,患侧是非优势手低于10%,患侧为优势手低于5%,患侧的握力减弱并不明显。可为患者有轻微的麻木和疼痛,关节功能恢复的并不理想,腕部畸形的比较明显,但是对于日常的工作和生活并没有影响,和健康的一侧进行对比,前壁旋后、旋前以及腕关节屈伸范围减少17°~20°,握力减弱,患侧是非优势手17%~25%,优势手减弱为12%~20%;良为患者的握力有轻微的减弱,功能有轻微的损害,和健康的一侧进行对比,前壁旋后、旋前以及腕关节屈伸范围减少11°~16°,患侧非优势手10%~16%,优势手减弱为5%~10%。差为患者工作能力减弱,关节功能较差,生活受到影响,同时腕部出现畸形,伴随着持续性的麻木、疼痛等,和健康的一侧进行对比,前壁旋后、旋前以及腕关节屈伸范围减少超过20°,握力有明显的减弱,患侧为非优势手减弱超过25%,患侧为优势手减弱超过20%。

(3)比较两组并发症。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析,其中计数以率(%)表示,进行Fisher χ2检验,计量以(x±s)表示,进行t检验,当P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

研究组疗效优于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 两组功能效果

与对照组相比,研究组功能效果有效率更高,有明显差异(P<0.05),见表2。

2.3 并发症对比

研究组筋膜炎综合征、压迫性溃疡、前壁旋转障碍、肌腱功能障碍、腕关节僵硬发生率低于对照组(P<0.05),见表3。

3 讨论

在临床中,colles骨折比较常见,由于桡骨下端不断膨大,并且属于松质骨和密质骨交界,如果直接遭受暴击,地面的反作用功能和身体的冲击力会直接作用在此处,促使前壁旋前,肘部外仲,桡骨下端骨折远断端向桡背侧移,尺倾角、掌倾角也会发生变化[6]。这是因为这个位置的血运比较丰富,及时有效的固定和复位都可以帮助腕关节恢复。

在中老年中桡骨远端骨折是比较常见的,其中最为常见的是colles骨折,发病的人群男性少于女性,经过相关治疗后,我们发现治疗具有以下经验:(1)小夹板固定[7]。通过使用固定垫和夹板可以有效的加压,并经过对小夾板约束,可以良好的维持修复后骨折断端的位置,避免出现侧方移位和继发成角,小夹板固定较为可靠,可以帮助功能恢复更好,骨折愈合的更快,同时还可以就地取材,所以患者使用的费用少,成本低[8]。(2)手法复位。在中医中这种方式较为方便和快捷,大多数患者可以一次复位,患者痛苦少,操作时间较短。(3)在固定过程中,因为患侧会旋前,所以会促使骨折远端移位,骨折在预后成功后,前壁旋后也会受到限制,所以前壁需要保持在中立位[9]。肱桡肌属于桡骨远端茎突部的肌肉,如果前壁旋后位时肌肉收缩的活动比较小,所以需要将前壁固定到旋后位,这样远断端发生移位的概率就会变小。(4)对患者进行功能锻炼需要在整个治疗期中,减少并发症出现,帮助关节功能恢复。(5)根据骨折三期对患者进行辩证,有效的达到补益肝肾、通利关节、活血散瘀、接骨续筋、舒筋活络等,避免筋脉拘挛、关节强直[10]。

研究组临床疗效优于对照组(P<0.05);研究组相关功能效果优于对照组(P<0.05);治疗colles骨折患者时,应用手法复位配合小夹板可以有效的提高治疗的优良率,帮助患者快速恢复自身的功能,这是因为这种治疗方法便捷,同时费用低廉,所以被更多患者所青睐。

综上所述,治疗colles骨折患者过程当中,手法复位配合小夹板效果理想,临床上应当进一步推广应用。

参考文献

[1] 欧梁,卢敏,张永辉,等.手法复位小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折临床疗效Meta分析简[J].中国中西医结合杂志,2019,55(1):57-62.

[2] 施华萍.手法整复配合小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的护理[J].重庆医学,2019,95(A1):393-394.

[3] 龙大伟,周正新,李春峰,等.桃红接骨胶囊联合内固定手术治疗Colles骨折患者的临床效果[J].中国医药导报,2020,536(6):97-100.

[4] 唐明涛.急诊手法复位联合外固定支架对老年桡骨Colles骨折患者疗效的影响[J].医疗装备,2020,33(6):17-18.

[5] 余桂源.传统手法复位小夹板外固定与手术治疗老年人Colles骨折效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2020,257(4):135-137.

[6] 曾焘,高大伟,吴宇峰,等.小夹板结合3D打印支具外固定治疗Colles骨折[J]. 中国骨伤,2019,32(6):513-518.

[7] 胡蕃泰.手法复位夹板外固定与伤骨再生汤联合治疗老年Colles骨折患者的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(28):143-145.

[8] 刘丽,王健,陈一凡,等.心理干预与康复在Colles骨折石膏外固定中的临床观察[J].中国伤残医学,2019,27(8):17-19.

[9] 冷华伟,邹毅,张玉峰,等.掌侧钢板、背侧钢板和外固定架治疗colles骨折的临床疗效比较[J].包头医学院学报,2019,35(2):46-48.

[10] 高永学,刘夔,马旭春,等.专利中药接骨方对老年Colles骨折闭合复位克氏针固定后患者早期骨痂X线评分及血清碱性磷酸酶水平的影响[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):135-136.

猜你喜欢
临床疗效
CRRT在重症胰腺炎中的应用及护理
核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果研究
黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效
探讨氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管的临床疗效
131碘治疗甲亢患者的后期随访效果分析
枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床分析
微创手术治疗胃溃疡42例临床分析
研究腹腔镜在早期卵巢癌分期手术中的临床应用
早期应用前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效观察