红外线联合重组人表皮生长因子对高位肛周脓肿患者术后疼痛程度及创面恢复的影响分析

陈志林 赖能胜 麦丽嫦

【摘要】目的：分析红外线联合重组人表皮生长因子对高位肛周脓肿患者术后疼痛程度及创面恢复的影响。方法：在2018年8月至2020年6月期间抽取在本院行高位肛周脓肿手术的90例术后患者为研究对象，并在随机数字表法将其分为两组，即常规组和研究组，每组各45例。常規组实施高锰酸钾坐浴治疗方案，而研究组实施红外线联合重组人表皮生长因子治疗方案，就两组治疗前、治疗1周、2周和3周的疼痛程度（VAS）、周围水肿评分、创面肉芽组织生长情况评分进行比较分析。结果：治疗1周、2周和3周后，常规组和研究组的VAS评分、周围水肿评分、创面肉芽组织生长情况评分均明显下降，且研究组的下降幅度明显优于常规组（P<0.05）。结论：在高位肛周脓肿术后给予患者红外线联合重组人表皮生长因子治疗方案，能进一步缓解其术后疼痛，并减轻周围组织水肿，加快创面愈合。

【关键词】高位肛周脓肿；红外线；重组人表皮生长因子；术后疼痛程度；创面恢复

[中图分类号]R657.15 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0012-03

Analysis of the effect of infrared rays combined with recombinant human epidermal growth factor on postoperative pain and wound recovery in patients with high perianal abscess

CHEN Zhi-lin， LAI Neng-sheng， MAI Li-chang （Department of Anorectal， Dongguan East Central Hospital， Dongguan Guangdong 523560， China）

[Abstract] Objective： To analyze the effect of infrared rays combined with recombinant human epidermal growth factor on postoperative pain and wound recovery in patients with high perianal abscess. Methods： From August 2018 to June 2020， 90 postoperative patients who underwent high perianal abscess surgery in our hospital were selected as the research objects， and they were divided into 2 groups by random number table method， namely the conventional group and Study group， each with 45 cases. The routine group implemented the potassium permanganate sitz bath treatment program， while the research group implemented the infrared ray combined with recombinant human epidermal growth factor treatment program. The pain level （VAS） and peripheral edema of the two groups before treatment， 1 week， 2 weeks and 3 weeks Scoring， wound granulation tissue growth score for comparative analysis. Results： After 1 week， 2 weeks and 3 weeks of treatment， the VAS score， peripheral edema score， and wound granulation tissue growth score of the conventional group and the study group decreased significantly， and the decrease of the study group was significantly better than that of the conventional group （P<0.05）. Conclusion： The treatment of infrared radiation combined with recombinant human epidermal growth factor after the operation of high perianal abscess can further relieve the postoperative pain， reduce the edema of the surrounding tissue， and accelerate the wound healing.

[Key words] High perianal abscess； infrared rays； recombinant human epidermal growth factor； postoperative pain degree； wound recovery

肛周脓肿主要是指直肠周围软组织、肛管或周围间隙存在慢性或急性化脓性感染，而高位肛周脓肿因位置较深、引流困难及创面愈合缓慢等影响，导致临床治疗难度较大[1-3]。目前，针对高位肛周脓肿，多采用外科手术治疗，但术后患者会出现较为剧烈的疼痛，加之创面位置特殊，使得术后创面恢复速度较慢。因此，如何缓解患者的术后疼痛及加快创面恢复是临床治疗的难点。高锰酸钾坐浴是以往常用的方案，但因药效难以到达创面位置，导致干预效果不佳[4-5]。近年来，红外线联合重组人表皮生长因子的治疗方案被逐渐应用到临床中，而本次研究在2018年8月至2020年6月抽取在本院行高位肛周脓肿手术的90例术后患者为研究对象，就该方案对患者的术后疼痛及创面恢复的影响进行深入分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2018年8月至2020年6月，抽取在本院行高位肛周脓肿手术的90例术后患者为研究对象，并在随机数字表法将其分为两组，即常规组和研究组，每组45例。常规组：男患者27例、女患者18例；年齡32～64岁，平均年龄（50.11±2.09）岁；脓肿面积5～15cm2，平均面积（9.12±0.85）cm2。研究组：男患者25例、女患者20例；年龄32～62岁，平均年龄（50.03±2.06）岁；脓肿面积5～16cm2，平均面积（9.15±0.86）cm2。两组的一般资料比较差异不具备统计学意义（P>0.05）。纳入标准[6]：①经肛门镜、相关实验室检查确诊为高位肛周脓肿，且顺利完成高位肛周脓肿手术者；②具备正常的沟通交流能力者；③患者及其家属均表示同意参与此次研究。排除标准[7]：①合并肠道肿瘤或胃肠道炎性疾病者；②妊娠期或哺乳期者；③对本次研究的治疗依从性低者。此次研究在本院伦理委员会批准下开展。

1.2方法 常规组实施高锰酸钾坐浴治疗方案，即高锰酸钾液1： 5000坐浴，15min/次，2次/d，连续治疗21d。

研究组实施红外线联合重组人表皮生长因子治疗方案，使用红外线治疗仪对患者患处进行照射，30min/次，2次/d，照射温度为30℃，与创面距离为30～50cm。同时，将适量的重组人表皮生长因子凝胶（桂林华诺威基因药业有限公司，国药准字S20020112，规格20g）涂于患处，1次/d，连续治疗21d。

1.3观察指标 观察、比较两组的疼痛程度、周围水肿及创面肉芽组织生长等情况，各项情况均分别在治疗前、治疗1周、2周和3周后进行评估。疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分为10分，分数越高代表疼痛越剧烈。周围水肿：主要采用0～3分计分法，0分为创面无异样，且皮肤柔软；1分为创面微突，皮肤柔软、光亮；2分为创面存在变硬红肿症状，且皮肤透亮；3分为创面皮肤局部糜烂、坏死。创面肉芽组织生长：主要采用0～3分计分法，0分为创面基本愈合，肉芽生长良好；1分为创面新生组织旺盛，且为颗粒状和鲜红色；2分为创面新生组织旺盛，且创面基本平坦，为淡红色；3分为创面新生组织生长缓慢，呈暗灰色，且创面下凹。

2 结果

2.1两组不同时间段的VAS评分比较 如表1所示，治疗前，两组的VAS评分比较差异不具备统计学意义（P>0.05）；治疗1周、2周及3周后，两组的VAS评分均有所下降，且研究组的下降幅度优于常规组（P<0.05）。

2.2两组不同时间段的周围水肿评分比较 如表2所示，治疗前，两组的周围水肿评分比较差异不具备统计学意义（P>0.05）；治疗1周、2周及3周后，两组的周围水肿评分均有所下降，且研究组的下降幅度优于常规组（P<0.05）。

2.3两组不同时间段的创面肉芽组织生长评分比较如表3所示，治疗前，两组的创面肉芽组织生长评分比较差异不具备统计学意义（P>0.05）；治疗1周、2周及3周后，两组的创面肉芽组织生长评分均有所下降，且研究组的下降幅度优于常规组（P<0.05）。

3 讨论

高位肛周脓肿术后所采用的治疗方案，其效果会直接关系到患者的恢复。高锰酸钾坐浴作为临床常用的方案，接受治疗后，患者的创面愈合时间依旧较长，且极易出现假愈合的情况[8-9]。对此，临床需要一种更为有效的治疗方案。

据本次研究表明，治疗1周、2周和3周后，研究组的VAS评分均明显低于常规组（P<0.05）；该结果提示，红外线联合重组人表皮生长因子治疗能进一步减轻患者的术后疼痛。红外线具有较强的穿透性，对创面进行照射，能有效改善局部微循环，减轻组织水肿，使得患者局部疼痛得以缓解[10-11]。同时，重组人表皮生长因子是一种具备促组织细胞分裂作用的生长因子，将其涂抹于创面，能加快局部组织修复，且清凉的凝胶能有效缓解患者的疼痛[12]。在创面恢复方面，据本次研究表明，治疗1周、2周和3周后，研究组的周围水肿评分、创面肉芽组织生长评分均明显低于常规组（P<0.05）。该结果提示，红外线联合重组人表皮生长因子能减轻患者的组织水肿，并加快创面肉芽组织生长。在红外线照射下，能增多白细胞数量，并增强其吞噬功能，使得局部组织水肿改善；同时红外线照射还能增加线粒体的过氧化酶活性，使得局部新陈代谢加快，并促进糖元释放，从而提高上皮细胞和纤维细胞的再生能力，加快创面愈合。重组人表皮生长因子能通过生化反应来诱导细胞增殖，使得创面修复启动，并促进上皮细胞生长[13]。同时该生长因子还能对纤维细胞产生刺激作用，使得增殖加快并合成胶原纤维，从而促使创面纤维化，加快新鲜肉芽组织生长。

综上，在高位肛周脓肿术后给予患者红外线联合重组人表皮生长因子治疗方案，能进一步缓解其术后疼痛，并减轻周围组织水肿，加快创面愈合。

参考文献

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作者简介：陈志林（1981.07-），男，主治医师，大学本科，主要从事肛肠科相关工作。