吸烟和不吸烟患肺癌差别

2021-09-27 09:56杨波
开卷有益·求医问药 2021年9期
关键词:致癌物质二手烟吸烟者

□杨波

原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,目前肺癌的发病率逐年提高,世界卫生组织(WHO)公布的资料显示,肺癌无论是发病率还是死亡率,均居全球癌症首位。

大量研究表明,吸烟是导致肺癌的首要原因,与不吸烟者比较,吸烟者发生肺癌的危险性平均高4~10倍,重度吸烟者可达10~25倍。

一、吸烟为什么会导致肺癌?

研究发现,烟雾中含有3000多种有毒化学物质,其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于烟焦油中多种致癌物质、放射性同位素以及重金属元素等,目前已明确的致癌物质有苯并芘、亚硝胺、β-萘胺、镉、放射性钋等,还有酚化合物等促癌物质。

香烟如此可怕,可想而知,如果长期吸烟,烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体,导致肺癌的危险性就会越来越高,吸烟量与肺癌之间密切相关,这绝不是危言耸听,而是明显的量—效关系,开始吸烟的年龄越小,吸烟时间越长,吸烟量越大,肺癌的发病率就越高。

二、被动吸烟会诱发肺癌吗?

研究发现,被动吸烟或环境吸烟同样是肺癌的重要病因之一,丈夫吸烟的非吸烟妻子中,发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍,而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高,被动吸烟或环境吸烟也就是我们平时所说的二手烟。

二手烟虽然比直接吸入气道烟浓度要低,但也达到了致伤阈值;二手烟往往“享受”多个吸烟者的轮番轰炸,因此吸烟时间长,致伤性很突出;一个人吸烟会造成一屋子多个人的被动吸烟;香烟燃烧的烟雾会长时间的残留在室内,不易消散,这些因素都导致了二手烟对人类健康的威胁越来越大,所以公共场所禁烟是极为重要的防治措施。

三、吸烟和不吸烟者所患的肺癌一样吗?

肺癌按照病理类型可以分为:鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌。吸烟者更容易罹患鳞癌和小细胞癌,不抽烟者则容易罹患腺癌。

为什么吸烟和不吸烟者所患的肺癌不一样呢?肺癌是基因突变的结果,每个癌细胞都可能存在多个基因突变,有研究发现吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者的至少十倍,而且基因突变的种类也不同,与肺癌有关的基因突变有三个:鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)、表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)。吸烟者肺癌中主要是KRAS突变,而不吸烟者则是EGFR和ALK突变,目前的靶向药物主要是针对EGFR和ALK突变,而KRAS突变到目前没有特效药,这就是为什么吸烟者口服靶向药物疗效欠佳的重要原因。

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