心脏彩色多普勒超声检查在诊断高血压性心脏病中的应用价值

王海霞

郑州市绿城医院 超声科(郑州，450000)

0 引言

高血压性心脏病是指高血压患者对血压水平控制不佳，随着病情进展引起心脏结构、功能发生改变，严重的则引发心力衰竭，威胁患者生命健康。高血压性心脏病早期无明显症状，仅表现为轻度头痛、轻度胸闷等不适症状，随着疾病发展，进展期高血压性心脏病则表现出劳力性呼吸困难、少尿、右上腹疼痛、双下肢水肿等症状［1］。临床上，对于高血压性心脏病的诊断手段比较多，包括胸部X线片、心电图、超声心动图、心脏彩色多普勒超声等［2］。本研究就分别采用心电图、心脏彩色多普勒超声对65例高血压性心脏病患者进行诊断，探讨其应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年1月至12月期间在我院治疗的65例高血压性心脏病患者进行研究，其中，女性29例，男性36例，最小年龄41岁，最大年龄80岁，平均年龄为（60.53±8.71）岁，病程1.5～11年，平均病程为（5.28±1.66）年。所有患者临床资料保存完整，且对本研究知情并签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会批准。患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①心电图。采用12导联心电图进行检查，患者取平卧位，充分暴露胸部，连接导联心电仪，监测患者心脏活动情况，并详细记录，打印心电图结果［3］。

②心脏彩色多普勒超声。采用飞利浦hd11的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，患者取平卧位，探头频率设置为2～4 MHz，充分暴露胸部，在探头上涂抹耦合剂，探头从胸骨旁的心尖位置对各个切面、心尖四腔心等进行仔细探查，并扫描其二维图像，记录血流参数等各项指标［4］。

1.3 观察指标

由3名具有经验丰富的影像学医师对心电图和超声结果进行分析比较。观察左房内径、射血分数、左房/主动脉内径、E/A等指标情况，并比较两种诊断方法对左室肥厚、主动脉扩张等的检出率。

1.4 统计学分析

本研究数据通过SPSS 19.0软件进行分析处理，左房内径等计量资料用“±”表示，以t检验，用“%”表示检出率等计数资料，并以χ2检验，差异为P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方法的各项检查指标比较

从左房内径、左房/主动脉内径方面比较，心脏彩超明显优于心电图，差异有统计学意义（P＜0.05），但两者在射血分数和E/A比值的差异并无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 心电图和心脏彩超的检查指标比较（）Tab. 1 Comparison of ECG and color Doppler echocardiography

表1 心电图和心脏彩超的检查指标比较（）Tab. 1 Comparison of ECG and color Doppler echocardiography

诊断方法 例数 左房内径（mm） 左房/主动脉内径（mm） 射血分数（%） E/A比值心电图 65 2.31±0.46 0.15±0.22 60.28±5.39 1.53±0.14心脏彩超 65 4.28±1.53 1.61±0.43 61.09±5.27 1.56±0.13 t 6.825 6.237 0.341 0.216 P 0.000 0.000 0.689 0.725

2.2 两种诊断方法的检出情况比较

心脏彩色多普勒超声在左房增大、左室肥厚、主动脉扩张和减退等检出率均高于心电图，但心电图对心肌缺血和心率、心律改变的检出率高于心脏彩超，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 心电图和心脏彩超的诊断结果比较［n(%）］Tab. 2 Comparison of diagnostic results between ECG and cardiac color Doppler ultrasound

3 讨论

有报道称，高血压性心脏病是长期高血压引起的严重并发症，由于长期增加左心室负荷，造成左心室代谢性肥厚扩张的情况，可引发心力衰竭，危及患者生命［5］。因此，高血压性心脏病需准确诊断，并及时治疗，才能有效抑制病情进展，确保患者生命安全。目前，高血压心脏病的诊断方式比较多样，且各有优缺点，如心电图诊断，具有无创无痛、可重复、费用低、诊断范围广等优势，在临床中得到广泛使用。心电图是利用心电图机与导联线正负极相连，对心脏心动周期的电活动变化以图形的方式进行记录，从而记录人体心脏活动，可有效诊断出心肌缺血、心律失常、心肌梗死、心脏扩大、心脏肥厚等［6］。

本研究对高血压心脏病患者分别采用心电图和心脏彩色多普勒超声进行诊断，结果发现，心脏彩超声对左房内径和左房内径/主动脉内径指标的诊断更为清晰和精确，在左房增大、左室肥厚、主动脉扩张及弹性减退的检出率更高，而心电图对心肌缺血和心律失常等检出率更高，结果证实，心脏彩色多普勒超声对指标检测更精确，检出率高，为临床治疗方案的制定提供准确的影像学依据。

随着影像学技术的发展，彩色多普勒超声因其优势在临床上的应用越来越广泛，彩色多普勒超声具有灵敏性高、显像清晰、无创无痛、操作简单、准确性高等特点，近年来，广泛应用于心脏疾病类检查技术。有学者认为，心室增大、心肌肥厚是高血压心脏病的主要诊断依据，但早期症状不明显，心电图难以准确诊断，检出率较低［7-8］。而心脏彩色多普勒超声能够准确获取多组血流信号，清晰显示心室、心房、主动脉等，呈现出具体解剖结构，有利于主治医师准确掌握患者的病变位置、动脉血管、血流等情况，可作为临床诊治依据。大量研究证实，心脏彩色多普勒超声能够同时显示多断面异常血流的分布，还能反映血流途径、去向，明确血流性质，测量血流束的面积、长度、宽度等，并可直观准确地反映心脏结构与心脏血流动力学的关系［9-10］。

综上所述，高血压性心脏病采用心脏彩色多普勒超声诊断，具有心电图等传统诊断方法无可比拟的优势，诊断准确率高，且更具诊断价值，可在基层医院推广使用。