缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的效果及对患者血压水平的影响分析

陆林

摘要：目的 探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的效果及对患者血压水平的影响。方法 选取2019年4月-2021年4月本院收治的老年高血压患者54例纳入研究，数字奇偶法分组，对照组（27例）氨氯地平和缬沙坦治疗，观察组（27例）缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，对比效果及血压水平。结果 治疗后SBP、DBP水平，观察组优于对照组（P<0.05）。治疗的有效率，对照组77.78%要低于观察组的96.30%（P<0.05）。结论 缬沙坦与氢氯噻嗪用于老年高血压治疗中，有效降压，降低血压变异性。

关键词：缬沙坦;氢氯噻嗪;高血壓

在临床上，高血压是一种常见的疾病，多发于老年人群。近年来随着我国老年人口的增加，高血压患者的发病呈现不断上升的趋势，相关研究统计，60岁以上人群的发病率大概为50%。高血压患者发生心血管疾病，不仅因血压值的高低，还因增高的血压变异性，也会造成心血管疾病，影响患者的身心健康。相关研究显示[1]，药物联合治疗高血压，能够降低血压的波动，有助于其更稳定。本次研究重点探讨了老年高血压患者运用缬沙坦与氢氯噻嗪的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年4月-2021年4月接收的54例老年高血压患者进行研究，分组行数字奇偶法，各27例。两组均符合《中国高血压防治指南》诊断标准，知晓且同意参与本次研究，有着齐全的临床资料。排除沟通存在障碍者，内科严重疾病者，对本次药物过敏者。对照组男女比30/24，最大年龄78岁，最小41岁，平均（59.47±12.56）岁，平均病程（9.62±2.13）年;观察组男女患者各29、25例，年龄42岁，平均（60.05±11.34）岁，平均病程（9.55±2.27）年。资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予氨氯地平（产商：宜昌东阳光长江药业股份有限公司;国药准字：H20059853）联合缬沙坦（产商：常州四药制药有限公司;国药准字：H20010823）治疗，每次5mg氨氯地平，口服每天1次，80mg缬沙坦，1天1次，连续口服2周。

1.2.2观察组

观察组缬沙坦联合氢氯噻嗪（产商：三才石岐制药股份有限公司;国药准字：H44023235）治疗。每次12.5mg氢氯噻嗪，1天口服1次，缬沙坦的用量用法同对照组。两组在服药前均需要监测血压，1天测量3次，叮嘱患者降压期间不能饮酒抽烟，不能喝浓茶、咖啡等，在监测血压前不可做剧烈运动[2]。

1.3 指标观察

评估两组治疗的效果，血压水平恢复正常为显效;收缩压（SBP）下降大于20mmHg，舒张压（DBP）下降大于10mmHg为有效;下降幅度没有达到上述标准为无效。检测两组24h动态血压SBP、DBP。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组疗效

治疗的有效率，观察组更高（P<0.05），见表1：

2.2对比两组24h动态血压

观察组治疗前SBP、DBP 比对无统计学意义，观察组治疗后SBP、DBP水平更优（P<0.05），见表2：

3 讨论

作为临床常见病，老年高血压有着比较高的发病率，一旦发病，就会有着明显的临床症状，若是不能及时干预，会增加脑卒中或冠心病的风险，对患者的生命健康造成威胁。有文献指出，我国高血压治疗的达标率仅为 32.2%，而对控制的有效率为7.6%，在对老年高血压患者治疗时，特别要注重血压变异性的降低，从而减少并发症，降低心血管疾病的发生[3]。当前，在药物控制血压时，使用单一的药物缺乏理想的控制效果，易出现耐受性，还会引起多种不良反应，为此，许多学者建议运用两种及以上药物联合治疗。相关研究结果表明，有效控制血压波动，能够维持患者心血管的良好。

在临床上，氨氯地平是一种运用比较多的药物，其属于CCB类药物，能够阻滞Ca 2+通道，减少细胞内Ca 2+，松弛小动脉平滑肌，起到降压效果，且作用时间比较长[4]。缬沙坦是一种血管紧张素抑制剂，能够选择性地作用于患者的血管，特别是能够良好地抑制局部血管紧张素，使血管的收缩减少。该药物有着比较长的持续作用时间，通过对血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合进行阻断，能够对血管的收缩进行抑制，降低血压，同时还能够对靶器官进行保护[5]。且吸收较快，在2h后血药浓度能够达到峰值，血压随之降低，半衰期为4-6h。其次，该药物能够对交感神经的兴奋性进行抑制，从而对血流动力学的变化进行稳定。在临床上，氢氯噻嗪是一种应用比较广泛的钙离子拮抗剂，不但能够治疗高血压患者，还能够缓解心绞痛症状，对患者的肾脏功能进行保护。该药物降压、利尿作用好，特别是水肿患者，减少水肿症状，疗效显著。氢氯噻嗪的利用度能够达到80%左右，即使用药时进食，也能良好吸收，但饭前服用，会增加药物浓度，血药浓度通常在4h即可达到高峰，大概6h发挥降压作用，能持续12h左右。

研究结果显示，治疗后，观察组的SBP、DBP水平比对照组优（P<0.05）。观察组治疗的有效率96.30%，明显要比对照组的77.78%要高（P<0.05）。可见，在治疗老年高血压患者时，采将缬沙坦与氢氯噻嗪联合用药，降压效果明显，不良反应较少，更好地控制血压水平。

参考文献：

[1]高强.缬沙坦分别联合氨氯地平，氢氯噻嗪治疗老年性高血压效果比较[J].临床合理用药杂志，2020，v.13（2）：55-56.

[2]苏晓星，霍敏俐，翟芬芬，等.缬沙坦结合氢氯噻嗪对高血压患者ET，NO水平的影响[J].北方药学，2020，v.17（5）：143-144.

[3]郭晓悟.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床效果及有效率影响观察[J].实用糖尿病杂志，2020，v.16（1）：63-64.

[4]林昱良，余皖琴，吕卓江.缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压患者24hDBP、24hSBP及血压变异性的影响[J].心血管康复医学杂志，2019，28（2）：188-191.

[5]张佳谱.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效及其作用机制[J].中国医药指南，2020，v.18（18）：33-34+37.