家庭医生签约服务在2型糖尿病患者社区护理管理中的应用

徐桂霞

摘要：目的：明确家庭医生签约服务应用于2型糖尿病患者社區护理管理中的价值。方法：选取2020年11月～2021年4月兰州新区新安社区卫生服务中心接诊的2型糖尿病患者30例为研究对象，根据干预方式不同分为对照组和研究组各15例。对照组实施门诊常规诊疗与健康指导，研究组实施家庭医生签约服务。比较两组血糖水平及生活质量。结果：研究组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：家庭医生签约服务应用于2型糖尿病患者护理管理中利于血糖水平控制，实现生活质量的提升。

关键词：2型糖尿病;家庭医生签约服务;社区护理管理

糖尿病是一种需终身口服降糖药或注射胰岛素治疗的慢性疾病，需同时注意做好饮食控制，加强运动锻炼。但因患者在家里治疗缺乏医师监督，外加对疾病认知度不足，以致血糖控制效果不佳。本研究以社区为主对2型糖尿病患者实施家庭医生签约服务，取得了满意管理效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年11月～2021年4月兰州新区新安社区卫生服务中心接诊的2型糖尿病患者30例为研究对象，根据干预方式不同分为对照组和研究组各15例。对照组男8例，女7例;年龄33～69岁，平均年龄（51.2±0.4）岁;病程0.6～9.0年，平均病程（5.4±0.7）年。研究组男9例，女6例;年龄35～67岁，平均年龄（52.4±0.6）岁;病程0.5～8.0年，平均病程（5.5±0.4））年。两组年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准[1]。

1.2 干预方法

对照组实施门诊常规诊疗与健康指导，即在患者到门诊就诊时结合其文化程度进行糖尿病相关知识讲解（如相关饮食禁忌，运动要点等），协助患者做好血压、糖化血红蛋白、体重指数等指标检查，由医师结合结果进行治疗方案调整。研究组在对照组基础上实施家庭医生签约服务。签约服务模式开展：第一，经问卷调查或口头方式了解患者血压、体质指数（BMI）、用药情况等基本信息;第二，由团队人员定期上门随访，掌握患者血糖控制情况、用药情况、运动锻炼情况等，在社区开展健康教育座谈会，针对随访中遇到的共性问题给予针对性总结与反馈。第三，经微信、QQ、微博、短信等互联网社交软件平台为社区居民进行2型糖尿病相关知识讲解，对于在口服用药或胰岛素注射方面存在的新问题、新方法可经平台及时获得医师指导，也可在平台上进行家庭医生预约，对行动不便利的患者，医师可为其提供上门诊治服务。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后血糖水平、生活质量。生活质量经生活质量评价量表SF-36评定，总分100分，分值越高代表生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据经SPSS22.0统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

糖尿病是一种因胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍引起的以高血糖为主的代谢性疾病，持续高血糖以及长期代谢紊乱等会引起诸多并发症。糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病，大部分患者为2型糖尿病，40岁后更易发病。糖尿病患者多是在家里口服降糖药或注射胰岛素等方式进行治疗，但因在家里缺少监管，更易出现随意增减用药量等现象，使得疗效大打折扣。门诊常规诊疗与健康指导受到治疗时间等多因素限制，无法为患者提供全面针对性的护理服务。家庭医生签约服务可通过多种方式使患者在家里享受到来自医护人员的护理指导，也便于医护人员及时掌握患者病情控制情况。本研究结果显示，研究组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05），说明家庭医生签约服务的应用优势。

参考文献

[1]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京人学出版社，2004.26-27.