针对性护理干预在乳腺癌术后PICC置管化疗中临床效果

刘丹

【摘要】目的：探究针对性护理干预对乳腺癌术后PICC置管化疗患者的应用效果。方法：随机择取我院2020年1月至2021年2月期间收治的102例乳腺癌手术化疗后PICC置管患者作为研究对象，分为计划组（针对性护理干预）和参比组（常规护理），对比护理效果。结果：计划组PICC导管维护依从性高于参比组，（P<0.05）;计划组并发症发生率低于参比组，（P<0.05）。结论：针对性护理干预对于乳腺癌患者手术PICC置管化疗中可有效提高置管治疗质量，具有临床推广价值。

【关键词】针对性护理干预;乳腺癌;PICC置管;护理效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】

PICC置管技术对于长期输液治疗患者实用性高，可减少静脉穿刺痛苦，通常置管操作一次即可保持静脉通路有效开放，该种输液技术对于化学药物治疗的肿瘤患者无疑减少治疗痛苦，保障化疗效果。对于PICC置管治疗的乳腺癌手术患者，常规护理模式无法保障患者的身心舒适度，以至于影响置管治疗质量，具体体现在患者PICC导管维护依从性差、PICC导管相关性并发症发生率高。针对常规护理模式的弊端，祛除积弊实现护理服务的优化和改进，可引入新型护理模式[1]。基于此，本文主要研究针对性护理干预在乳腺癌术后PICC置管患者中的应用效果，见下文：

1 资料和方法

1.1 一般资料

计划组：平均年龄为（46.29±3.28）岁，临床肿瘤分期，Ⅰ期∶Ⅱ期∶Ⅲ期=22∶19∶10;参比组：平均年龄为（47.05±3.15）岁，临床肿瘤分期，Ⅰ期∶Ⅱ期∶Ⅲ期=23∶19∶9。两组患者一般资料数据差异小（P>0.05），研究通过审核。

1.2 方法

参比组接受常规护理模式;计划组接受针对性护理干预：（1）准备阶段：护理人员需要评估患者身心健康水平，进行置管时评估全身血管状态，选择弹性良好、直径大、目测清晰度好的血管进行PICC穿刺，后续PICC干预方法依据患者病情和血管表现进行调整。（2）心理调适：患者在接受重大肿瘤切除手术之后，内心面临化疗存在心理障碍，患者极易存在怀疑、焦虑和恐惧情绪，这都与患者病情和治疗效果有关，一旦患者病情有反复患者的以上不良情绪容易加重，为帮助患者将内心中的负面情绪宣泄出来，护理人员需要科学引导患者，让其学会倾诉压力和负面情绪。此外，护理人员还需要调查患者对PICC置管和化疗的认识程度，分析患者存在的认知误区，针对认知误区制定专项健康教育方案。（3）健康教育：患者PICC导管维护效果差与患者认知、管理意识有关，患者住院期间可见缝插针实施健康教育，充分利用护理间隙时间，多次重复可刺激患者大脑记忆区间，让其形成惯性，潜意识中遵守良好的PICC导管维护规则。

1.3 观察指标

（1）记录PICC导管维护依从性，3级评分法，0级为最佳，1级、2级分别为提醒下维护、多次提醒下维护，3级为从不主动维护，PICC导管维护依从性=（0级+1级+2级）/总人数×100.00%。

（2）记录并发症发生率。

1.4 统计学方法

SPSS22.0验证研究数据，P低于0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 PICC导管维护依从性

表1，计划组PICC导管维护依从性更高，（P<0.05）。

2.2 并发症发生率

表2，计划组并发症发生率更低，（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌患者接受肿瘤切除手术后，术中配合无瘤技术，术后接受化学药物治疗可抑制肿瘤复发，可有效延长患者生存时间[2]。对于需要接受化疗治疗的乳腺癌患者，PICC置管为治疗提供便利，但是也需要患者用心维护，置管后患者需要观察是否有穿刺出血，一切正常情况下需要做好穿刺侧手臂保护，不能提重物、做大幅度运动，洗澡时使用防水护套保护好置管部位[3]。鉴于乳腺癌化疗患者接受PICC置管后的治疗质量和PICC导管维护质量密切相关，分析影响患者PICC导管维护质量的因素，与导管维护质量有关的人员有护理人员、患者自身，因此可从改进护理模式改善导管维护质量，用以保障患者疗效[4]。本文中针对乳腺癌PICC置管化疗患者，使用针对性护理干预打破常规护理模式当中不重视患者自我PICC维护弊端，通过心理调适、健康教育帮助患者建立正确的PICC导管维护观念，形成维护PIC导管自我意识[5]。发现经过针对性护理干预后，患者PICC导管维护依从性提升到96.07%，PICC导管相关并发症发生率下降至9.80%，充分说明该护理模式可有效弥补常规护理模式缺陷，更好地满足患者提高PICC导管维护质量的护理需求。

综上所述，针对性护理干预对于乳腺癌手术后接受PICC置管治疗患者，可有效提升患者PICC置管依从性，降低并发症发生率，值得推广。

參考文献：

[1]刘雪娇.标准分段式健康宣教对乳腺癌术后PICC置管化疗患者的影响[J].河南医学研究，2021，30（12）：2295-2297.

[2]罗艳，廖光晶，胡嵘，朱丽霞.微信平台延续性护理对乳腺癌化疗PICC置管患者自护能力及并发症的影响[J].中国当代医药，2020，27（32）：210-213.

[3]袁荣华.MDT模式下延伸护理对乳腺癌术后PICC置管留置时间及护理工作满意度的影响[J].内蒙古医学杂志，2020，52（09）：1153.

[4]杜亚莉，高媛，韩彦清.认知干预配合心理干预乳腺癌术后患者PICC置管相关并发症及情绪的影响[J].中国医药导报，2020，17（26）：182-185.

[5]娄英歌，申秋香，袁囡囡.问题导向的管道护理干预对乳腺癌术后PICC置管化疗患者非计划性拔管发生率的影响[J].内蒙古医学杂志，2020，52（01）：118-120.