腹腔镜下胃穿孔修补术治疗胃穿孔的疗效分析

王世祥

（宝鸡市金台医院，陕西 宝鸡，721001）

胃穿孔是临床常见急腹症类型，大多作为消化道溃疡的并发症存在，发病后会导致肠胃中具有强烈刺激性的消化液、食物残渣渗入腹部盆腔内部，诱发细菌性腹膜炎或者化学性腹膜炎。胃穿孔发病急、病情严重、病情变化快，严重甚至会导致患者中毒休克，危及生命[1]。临床首选手术修补治疗，本文分析了不同手术方式应用于治疗胃穿孔的效果，现将研究结果展示如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料在2020 年1 月到2021 年1 月期间本院普外科收治的胃穿孔患者中抽取80 例纳入研究对象，通过手术方式的不同将其分为对照组（n=40，常规开腹胃穿孔修补术）和实验组（n=40，腹腔镜下胃穿孔修补术），对照组患者中男性22 例、女性18 例，年龄28-70 岁，平均年龄（55.32±2.18）岁；实验组患者中男性21 例、女性19 例，年龄19-69 岁，平均年龄（55.24±2.09）岁。纳入标准：所有患者入院后经腹部CT、胃镜检查后均符合胃穿孔的诊断标准；符合外科手术条件；无硬膜外穿刺相关禁忌症。排除标准：合并恶性肿瘤患者；中毒性休克经补液纠酸治疗后无明显改善患者；肝肾功能障碍；患有严重精神或者心理疾病。本次研究经过院伦理委员会批准，患者间一般性数据对比无显著差异，可以进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法对照组行常规开腹胃穿孔修补术治疗，选择患者上腹部行10-15cm 的正中切口，分离组织打开腹膜后吸取腹腔积液，暴露胃穿孔位置后利用4 号线进行缝合，缝合完毕后利用网膜和明胶海绵进行覆盖固定，完毕后利用生理盐水冲洗腹腔，常规引流后逐层关闭腹腔，结束手术。实验组行腹腔镜下胃穿孔修补术治疗：常规麻醉后建立气腹，利用腹腔镜确定穿孔位置后开放操作口，吸除腹腔积液，利用7 号线对穿孔位置附近5-9mm 进行全层间断缝合达到闭合胃穿孔的目的，同样方式进行覆盖固定后于穿孔部位放置引流管，结束手术。两组患者术后均给予常规的抑酸治疗、抗感染治疗。

1.3 观察指标本次研究通过对比两组胃穿孔患者的手术情况（手术出血量、手术时间、引流管拔管时间、排气时间）、有效率（治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%）、疼痛评分（视觉模拟疼痛VAS 评分）和胃动力指标（胃泌素含量）得出最终结果[2]。

1.4 统计学方法本研究所有统计学数据均采用SPSS21.00 进行数据录入和分析，计量资料若服从正态分布，采用均数±标准差描述，组间比较采用独立样本T 检验；计数资料用频数、百分比表示，组间比较采用χ2 检验，所有检验均采用双侧检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况对比表1 可见，实验组患者的出血量更低，手术、引流管拔管、排气时间更短，组间数据对比差异存在统计学意义（p＜0.05）。

表1 两组患者的手术情况对比

2.2 两组患者的有效率对比表2 可见，实验组患者的整体治疗有效率更高，组间数据对比差异存在统计学意义（p＜0.05）。

表2 两组患者的有效率对比

2.3 两组患者的疼痛评分和胃动力指标对比表3 可见，实验组患者的疼痛VAS 评分显著降低，胃泌素含量更高，组间数据对比差异存在统计学意义（p＜0.05）。

表3 两组患者的疼痛评分和胃动力指标对比

3 讨论

传统开腹手术治疗胃穿孔虽然能够充分暴露穿孔位置进行针对性修补，但需要大幅度的牵扯胃肠道，刺激性强，会引发胃肠功能紊乱等并发症[3]。随着微创技术的不断发展，腹腔镜在各种外科手术中的应用更加广泛。腹腔镜下胃穿孔修补术能够显著缓解患者的疼痛、促进改善患者的胃动力，具有较高的临床价值，逐渐受到广大患者及其家属的欢迎[4]。本次研究结果显示：实验组患者的手术情况明显好于对照组患者，胃穿孔的整体治疗有效率更高，疼痛VAS 评分显著降低，胃泌素含量更高，组间对比，差异存在统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，腹腔镜下胃穿孔修补术应用于治疗胃穿孔的疗效十分确切，且手术相对开腹手术更加安全，值得推广。