负压封闭引流技术治疗骨科创伤合并感染创面的临床疗效分析

韦剑

（容县杨梅镇中心卫生院，广西 玉林，537503）

骨科创伤是临床上较多见的疾病，该类患者通常存在较大的伤口，若不能得到系统的干预极易出现感染症状，其不但会影响疾病的治疗，还会导致创口迁延不愈，极易出现严重后果，例如骨髓炎、截肢等，对患者的生活质量构成极大的威胁[1-2]。临床针对骨科合并创面感染的患者，以往主要给予清创、引流、换药及抗生素治疗，该方式能控制感染蔓延，但对创面愈合效果不佳。随着临床医疗技术的迅猛发展，负压封闭引流技术在临床上应用广泛，可有效清除创面渗出物，降低并发症风险[3]。鉴于此，本文就骨科创伤合并感染创面使用负压封闭引流的临床效果进行分析，以便为日后临床治疗提供可靠的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取72 例骨科创伤合并感染创面的患者作为研究对象，均源于2020 年1 月～12 月xx 医院收治，根据数字表法随机分为对照组与实验组，各36 例，对照组男性19 例，女性17 例，年龄27～62 岁，平均（46.27±2.18）岁，创伤面积12～218cm2，平均（98.72±3.82）cm2。实验组男性20 例，女性16 例，年龄26～64 岁，平均（46.22±2.16）岁，创伤面积14～220cm2，平均（99.02±3.94）cm2。患者基线资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①经临床症状、实验室检查确证为骨科合并创面感染的患者；②患者临床检查资料无缺失；③患者及其家属对本实验知晓，并签署相应的文书。排除标准：①伴有全身多处骨折患者；②合并凝血功能障碍；③伴有认知障碍、精神疾病等不能配合疾病的患者；④具有严重并发症、重度感染的患者。

1.2 方法对照组接受常规创面处理，即根据创面部位及面积采取相关的清创处理，保障创口敞开，应用凡士林纱布覆盖创面，给予多侧孔引流管引流。定时更换无菌敷料，1～2 次/d；根据病原体、感染类型等状况，给予患者合理的抗炎、抗感染治疗。实验组接受负压封闭引流技术，对患者创面进行评估，根据其创面面积选择适宜的负压封闭引流敷料；对创面进行清理后，若患者创面较深，需将负压封闭引流至腔底，避免死腔，于创面覆盖无菌敷料，保障其充分贴合创面直至周围正常皮肤3cm；持续给予负压引流，压力维持至120～200mmHg。吸引5～7d后给予创面标本病原学检查，取出引流管，若创面小且肉芽组织生长良好，给予缝合治疗；创面较大者予以植皮，再次予以负压封闭引流，保障肉芽生长良好。

1.3 观察指标详细记录创面愈合情况及临床治疗效果，并进行组间比较。①创面愈合情况包含换药频率、创面完全愈合时间及住院耗时；②临床治疗效果分为三项指标[4]，即显效为创面完全或基本愈合；有效为创面明显缩小，创面分泌物降低；无效为上述指标均未达到。

1.4 统计学处理全文数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05 表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者创面愈合情况组间比较与对照组相比，实验组患者换药频率降低，且创面完全愈合时间及住院耗时明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 患者创面愈合情况组间比较（n=36，）

2.2 患者临床治疗效果组间比较与对照组相比，实验组患者临床治疗效果显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2 患者临床治疗效果组间比较（n=36，%）

3 讨论

随着我国经济水平的提升，交通业发展迅速，意外事故发生率显著提高，造成骨创伤患者比例显著增加，存在较大的创口，极易出现创面感染风险[5]。感染对创面恢复造成较大的影响，且伴随一定致残率，是临床治疗的重难点。

传统的创面处理方式主要为清创、引流、换药等，早期予以换药处理能起到有效的止血消肿效果，使用无菌绷带可对骨科创伤位置进行固定，避免肢体过度活动。但该方式需定期换药，反复换药操作会导致创面新生肉芽组织反复牵拉，不利于创面康复。负压封闭引流技术是临床上较新颖的技术，其能有效将创面脓液及渗出液引流，有效清除创面的细菌产物及坏死组织，保障创面清洁、干燥；该方式可利用聚乙烯醇半透膜及相关材料进行处理，建立封闭空间，利于预防相关并发症的发生，而且在负压作用下，还可实现分泌物颗粒状，利于切割，特别是可控制创面血流速度加快创面愈合；同时，该治疗方式还能减低创面局部氧分压，抑制细菌增殖，有助于降低抗生素使用剂量，且无需反复换药，避免了对新生肉芽组织的拉扯，治疗效果显著。

总而言之，针对骨科合并创面感染的患者使用负压封闭式引流技术，能有效避免创口与外界细菌接触，充分引流脓液与渗出液，促使创面快速恢复，有助于提升治疗效果，具有良好的临床应用前景。