阿卡波糖联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的临床体会

谢政华

（南宁市兴宁区五塘镇中心卫生院，广西 南宁，530215）

当前随着社会经济的不断发展和人们生活水平的提高，2型糖尿病的发病率也逐渐上升。该疾病是一种内分泌代谢疾病，主要是由于胰岛素细胞分泌缺陷而导致的血脂、血糖、蛋白质紊乱情况，患者大多表现为多饮、多食、肥胖、视力下降等临床表现[1]。若不采取及时有效的治疗方法控制血糖、血脂水平，极有可能会引发其他重大疾病，严重危害患者的生命健康。当前临床对于该疾病的治疗主要以口服降糖药、控制饮食、给予运动干预为主，虽然能够有效降低患者血糖水平，但是对于改善胰岛素抵抗的效果还是不够理想[2]。二甲双胍是常用降血糖药物，能够通过增加肠道对糖的无氧酵解，来促进外周组织从血液中摄取葡萄糖，从而达到控制血糖的效果[3]。阿卡波糖能够抑制多糖的分解，减慢碳水化合物在肠道中的消化吸收，从而达到降低血糖的作用。为此，本研究探寻了阿卡波糖联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2020、2-2021、3 收入的2 型糖尿病患者80 例，分成观察组、对照组，各40 例。观察组，女20 例，男20 例，年龄30-68 岁，均数为（45.16±4.09）岁。对照组，女21 例，男19 例，年龄31-68 岁，均数为（45.97±4.15）岁。两组资料比较无差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）与2020 年中华医学会糖尿病学分会《中国2 型糖尿病防治指南》中的诊断标准相符[4]；（2）近一个月内未接受过影响研究结果的治疗；（3）本院医学伦理委员会批准本研究实施；（4）患者均知晓同意。排除标准：（1）患有严重心血管系统或者其他脏器疾病；（2）患有免疫性疾病、动脉硬化性周围血管病变、肿瘤疾病等；（3）存在精神、认知以及沟通障碍；（4）处于妊娠、哺乳期；（5）患有严重传染性疾病。

1.2 方法对照组：给予单纯二甲双胍治疗（石药集团欧意药业有限公司生产；批号：国药准字H20 183289；规格：0.5g），一次500mg，一天一次，在晚餐时服用。观察组：同对照组用药基础上再给予阿卡波糖治疗（杭州中美华东制药有限公司生产；批号：国药准字H20 153002；规格：100mg），起始剂量为一次50mg，一天三次，逐渐增加到一次0.1g，一天三次。两组均连续治疗四周。

1.3 观察指标（1）两组治疗前后空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、餐后两小时血糖（2h postprandia blood glucose,2hPG）、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1C，HbA1C）值比较，抽取患者静脉血5ml，用罗氏血糖仪检测其血糖指标。（2）两组治疗前后总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterin，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL-C）值比较，采用全自动生化仪进行检测。（3）两组临床治疗效果比较，显效：治疗后患者FPG、2hPG 下降率超过40%，或者临床症状全部消失；有效：治疗后患者FPG、2hPG 下降率在20%-40%之间，临床症状出现显著改善；无效：未达到以上标准[5]。

1.4 统计学处理全文数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05 表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1C 值比较治疗前两组FPG、2hPG、HbA1C 值相比较无差异（P>0.05），治疗后观察组FPG、2hPG、HbA1C 值均低于对照组（P＜0.05）。见表1：

2.2 两组治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C 值比较治疗前两组TC、TG、HDL-C、LDL-C 值比较无差异（P>0.05），治疗后观察组TC、TG、LDL-C 值显著低于对照组，HDL-C 值高于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2 两组治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C 值比较（n＝40，mmol/L）

2.3 两组临床治疗效果比较观察组临床治疗总有效率为92.50%，高于对照组的70.00%（P＜0.05）。见表3：

3 讨论

糖尿病是一组出现血糖水平慢性增高特征的代谢性疾病，主要是由于胰岛素作用缺陷或分泌不足导致，是我国发病率较高的慢性疾病。临床治疗主要以控制血糖为主，若不能持续有效的控制血糖水平，便可能导致损伤眼睛、心脏、肾脏等组织，严重还会引发急性严重代谢紊乱导致患者死亡[6]。

本研究得出治疗后观察组FPG、2hPG、HbA1C、TC、TG、LDL-C值均比对照组低，HDL-C 值比对照组高（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率为92.50%，比对照组的70.00%高（P＜0.05）。二甲双胍是近年来临床治疗2 型糖尿病的常用药物，该药物应用之后能够增强外周胰岛素靶器官的敏感性，促进靶组织对葡萄糖的吸收和利用，加大无氧酵解的能力，促进葡萄糖的消耗，还能有效抑制肝脏糖原的异生反应，减少肝脏糖原的生成，达到降低血糖的效果[7-8]。但是该药物仅仅只能在短期内有效控制血糖水平，不能够抑制β细胞功能下降，因此很难长期有效的控制血糖水平。另外该药物单用时还会出现较明显的不良反应，容易影响其调节血糖水平的药理作用[9]。阿卡波糖是一种新型的口服降糖药，是葡萄糖苷水解酶竞争抑制剂，用药之后在肠道中发挥作用，因此在体内的生物利用度比较低，能够对a 葡萄糖苷酶起显著抑制作用，阻止a 葡萄糖苷酶对双糖、多糖、寡糖等糖原的降解，促进肠道多糖分解，延长分解和消化来自外界碳水化合物葡萄糖的时间，进而减少肠道吸收葡萄糖的量，从而发挥降低血糖的作用，尤其降低餐后血糖更加明显[10-11]。另外该药物在降低血糖的同时还能够有效改善胰岛β细胞分泌功能的障碍，因此能对胰岛素抵抗状态进行改善[12]。观察组将两种药物联合应用能够从不同的机制来发挥作用，各自发挥其优势，因此治疗效果更加显著。

综上所述，阿卡波糖联合二甲双胍治疗2 型糖尿病能显著改善血糖、血脂指标，提高临床治疗效果，值得临床应用和推广。