哌拉西林他唑巴坦在临床治疗老年呼吸道感染中的疗效研究

苏杰慧

（南宁市社会福利医院，广西 南宁，530000）

呼吸道感染是人体的常见病，大部分都是由病毒感染引起，少数为细菌感染，一般是在淋雨、受凉、过度劳累之后身体抵抗力下降，使得原本存于上呼吸道中或者从外界传染的细菌或病毒快速增值，从而引起发病，尤其是老年人更容易患病[1-2]。患者在临床上表现出发热、气喘、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，如果病情绵延不愈易继发支气管炎、鼻窦炎、肺炎等影响患者机体健康[3]。药物治疗是该病的主要治疗方式，临床多采用利巴韦林治疗该病，但无法得到理想的临床疗效。且鉴于老年呼吸道感染患者生理特殊性，在选择抗菌药物时需要确保其治疗的有效性与安全性。本研究采用哌拉西林他唑巴坦，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经过本院伦理委员会批准，100 例老年呼吸道感染患者均为我院2020.2-2021.2 所收治，以随机数字表法将其分为研究1 组与研究2 组各50 例，均经过患者知情同意，基础资料差异无意义（P＞0.05），见表1。纳入标准：（1）病患神志清晰，无意识障碍。（2）自愿作为受试者对象，承诺完成全部研究。（3）所有患者均符合《实用老年医学》[4]中老年呼吸道感染的诊断标准。排除标准：（1）伴有不同程度认知障碍者。（2）中途退出者。（3）合并消化道肿瘤者。（4）对此次研究药物过敏者。

表1 一般资料对比（n=50）

1.2 方法研究1 组给予朗致集团博康药业有限公司提供的哌拉西林他唑巴坦（批号：国药准字H20 044294；规格：1.125g/支）治疗，每日2 次，每次3.375g，加入0.9%氯化钠溶液100～250ml，静脉滴注，治疗14d。研究2 组给予安徽国森药业有限公司（国药准字：H19993753，规格：1ml/支）生产的利巴韦林注射液治疗，用法：按照10mg 的剂量取利巴韦林，将其加入250ml 的葡萄糖溶液中，为患者实施静脉滴注，1 次/d，治疗14d。

1.3 观察指标（1）两组临床疗效相比较[5]，痊愈：治疗三天内患者咳嗽、体温等临床症状恢复正常，各项检查指标也恢复至正常；有效：治疗三天内患者体温降低≥1℃，咳嗽等临床症状和各项检查指标都有好转；微效：治疗三天内患者体温下降降低≥0.5℃，咳嗽等临床症状和各项检查指标改善不明显；无效：治疗后患者病情没有变化，甚至恶化。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100.00%。（2）比较研究对象鼻塞流涕消失时间、咽充血消失时间、咳嗽消失时间、退热时间。（3）免疫球蛋白指标：治疗前后抽取患者2ml 空腹静脉血，离心取血清，对患者分泌型免疫球蛋白-A（sIgA）、免疫球蛋白M（IgM）及免疫球蛋白G（IgG）水平进行测定，方法为酶联免疫吸附法。

1.4 统计学处理计量资料和计数资料分别以和百分比的形式表示，检测方式选择SPSS22.0 软件中的t检测和x2检测，当提示检测结果为P＜0.05 时，代表数据存在统计学分析价值。

2 结果

2.1 疗效对比研究1 组治疗总有效率为96.00%，明显高于研究2 组的82.00%（P＜0.05），参考表2。

表2 疗效对比[n=50，n（%）]

2.2 比较症状改善时间研究1 组症状改善时间显著比研究2组短（P＜0.05），见表3。

表3 症状改善时间对比（n=50，d）

2.3 免疫球蛋白指标研究对象治疗前实验室各项指标无明显差异（P＞0.05），经治疗后研究1 组患者sIgA、IgM 及IgG 水平均高于研究2 组（P＜0.05），如表4 所示：

表4 两组免疫球蛋白指标对比（，n=50）

表4 两组免疫球蛋白指标对比（，n=50）

3 讨论

老年人抵抗力较弱，易受到病毒、细菌、支原体侵入并大量繁殖导致发生呼吸道感染，病毒引起的上呼吸道感染一般5～7 天可以自愈，但有些老年患者体质较弱，如果病情没有及时控制，易导致患者继发肺炎、支气管炎等严重病症[6-7]。另外由于治疗方式不准确或治疗药物使用不当也易导致老年患者出现反复性呼吸道感染，导致患者机体免疫球蛋白消耗增加，形成恶性循环，影响患者的生活质量[8]。

临床常采用利巴韦林注射液治疗该病，可阻止病毒感染，但起效较慢，同时会导致诸多并发症的发生，且利巴韦林的使用造成患者机体产生一定程度的耐药性，进而造成患者病情反复发作，因此合理的药物干预对患者身体康复至关重要[9-10]。因此，探寻出更为科学有效的抗生素药物已成为临床的关注重点。哌拉西林他唑巴坦药物中所包含的他唑巴坦本身是一种β-内酰胺酶抑制药物，可以对帕拉西林钠进行水解，对革兰阳性菌与革兰阴性菌等细菌都有良好的抑制作用[11]。本文研究显示，研究1 组治疗总有效率为96.00%，明显高于研究2 组的82.00%（P＜0.05），研究1 组症状改善时间显著比研究2 组短（P＜0.05），研究对象治疗前实验室各项指标无明显差异（P＞0.05），经治疗后研究1 组患者sIgA、IgM 及IgG 水平均高于研究2 组（P＜0.05），分析原因：作为一种抗生素复方制剂，哌拉西林他唑巴坦钠主要由哌拉西林与他唑巴坦钠组成，有着广泛的抗菌谱，药物抗菌作用显著，对B-内酰胺酶的稳定性高，可有效抑制革兰氏阴性菌及阳性菌等感染病原菌。其中哌拉西林在和青霉素结合蛋白相互结合后，对细菌细胞壁的形成具有有效的抑制作用，最终让细菌细胞壁出现异常而导致破裂[12]。他唑巴坦是一种广谱B 一内酰胺酶抑制剂，和哌拉西林联合使用后，一方面能够让抗菌谱得以更好地扩展，另一方面又能让抗菌活性得以进一步的提高，所以哌拉西林他唑巴坦联合应用，有非常好的协同抗菌效果。另外，对于常规应用抗生素治疗无效的部分患者，可采用此种药物，能够发挥出明显的抗菌效果。

综上所述，对老年呼吸道感染患者采取哌拉西林他唑巴坦治疗后，可显著提升疗效，缩短症状改善时间，提高免疫功能，此方法可广泛应用于临床。