多层螺旋CT 与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值观察

李秀慧

（青海仁济医院，青海 西宁，810012）

细微和隐匿性骨折是临床上非常常见的病症，随着出行的方便和意外事故逐步发生，使得细微及隐匿性骨折发生率增加，临床上经常使用X 线来对细微和隐匿性骨折患者进行诊断和排查。但是因为细微骨折的裂痕多数不够彻底，X 光片的检出率也很低，所以不能够及时发现其中的病变，并让病情直接加重，久而久之会对患者的学习、工作和生活产生直接的影响。在此背景下，本文选择2019 年3 月-2020 年5 月收治的60 名细微和隐匿性骨折患者作为研究对象，并分析多层螺旋CT 和核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值。

1 一般资料和方法

1.1 纳入标准让所有参与检查的60 名患者都符合细微和隐匿性骨折诊断标准，并让研究都能够让有关的委员会批准和认可，所有的患者在接受X 线扫描之后都没有出现骨折的症状，患者也会存在不同的疼痛和肿胀

1.2 排除标准本次研究的60 例患者排除不配合检查、患有精神疾病和无法沟通的患者，并排除一些具有严重骨折的患者。

1.3 一般资料选择在2019 年3 月-2020 年5 月收治的60 例细微及隐匿性骨折患者作为本次研究的对象，其中男性患者有36例，女性患者24 例，年龄介于26-66 岁，平均年龄为（46.36±2.36）岁，病程为5-165 小时，平均病程为（105.32±30.25）小时，因为伤病而造成交通事故的人员有35 例，被重物砸伤的患者有12 例，被高空坠落物砸伤的患者有6 例，髋关节骨折的患者有9 例，足骨骨折的患者有6 例。

1.4 诊断方法CT 检查：采用西门子牌的多层螺旋CT 进行检查，检查时先要将参数设置在120kV 和110mA,并将扫描的层面控制在2.3 毫米，在获得有关数据之后在借助平面重建，并配合最大的密度摄影方式进行处理，并派遣两位以上的摄影师进行阅读。

核磁共振成像：在配合合适的仪器进行核磁共振检查时先设置T1W1、T2W1 和其他不同的序列进行设置。先将T1W1 设置为500ms,TE 设置为16ms,T2W1 设置为3600ms,TE 设置96ms。在扫描时可以从冠状病、横断面和其他三个方面进行操作，并将矩阵设置为320*320，将层面厚度控制在0.5 厘米，并将间距控制在0.2 厘米，再采用两种检查方法进行统计和对比[1]。

1.5 观察指标直接记录和对比多层螺旋CT 检查和核磁共振检查监测隐匿性骨折的检出率，标准包括如下几点：第一，患者的骨折部位是否存在骨质不连续的症状；第二，患者的骨小梁是否存在连续中断的现象；第三，患者是否出现其他症状。核磁共振诊断的标准：在诊断中是否出现了其他不规则的线状信号，T2W1 是否存在其他信号。

1.6 统计学处理本次研究中所得到的数据都会借助SPSS20.0统计学处理软件ji9nxing 分析和处理，并借助标准差来表示合适的计量资料，再配合t 进行检验，p<0.05。本章从纳入标准、排除标准、一般资料、诊断方法和观察指标等几个不同的方面来分析有关资料。

2.结果

从表1 的数据可以看出，多层螺旋CT 对细微隐匿性骨折患者的检出率为80.77%，核磁共振成像检出率为92.4%，两者比较差异非常明显（P<0.05),具备统计学意义。从表1 的数据也可以看出多层螺旋CT 和核磁共振成像在检测中确实可以发挥非常重要的作用，虽然两种方法各自都有优势，但是所发挥的作用是相似的。

表1 多层螺旋CT 与核磁共振成像的检出率对比（n,%)

3.讨论

细微及隐匿性骨折是临床上非常常见的疾病，但是误诊率却非常高，患者不仅缺乏骨折的特征，而且也不能单一地用X线来检查。多层螺旋CT 检查在临床上应用的非常广泛，只要借助重建的图像就可以在临床上发挥应有的作用。如果直接借助扫描的图像在临床上发挥应有的作用，也就可以实现对冠状面、横断面和其他部位的扫描，并且检查的过程并不会产生新的创口。患者在治疗时的依从性非常高，但是采用多层螺旋CT 检查也会影响检查的阳性率。从本文研究的过程看，从表1 的数据可以看出，多层螺旋CT 对细微隐匿性骨折患者的检出率为80.77%，核磁共振成像检出率为92.4%，两者比较差异非常明显（P<0.05),具备统计学意义。

多数检查都会借助T1W2 和STRI 来更好地改变诊断骨折的部位，如果患者自身的骨质T1W1 显示的是不规则的高信号，则不仅可以对患者的病情进行全面地确诊，更可以提升检测的准确率，这种检查也不会产生新的创口。多数患者可以在反复检查之后在最短的时间内获得新的检查报告，这对于患者今后诊断病例有着很重要的意义[2]。

综上所述，如果针对细微及隐匿性骨折患者实施核磁共振检查就可以提升检出疾病的几率，对于治愈病情也有着非常重要的意义，未来的发展前景不仅非常广阔，更值得在临床推广应用。当然对于一些病情比较严重的患者也可以采用两种方法结合检测的方式，在实践中确实可以发挥更大的作用。