飞秒激光小切口角膜基质层透镜取出术术前应用睑板腺按摩的临床效果研究

周欣 黄茜 刘俊

（中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院眼科，广西 桂林，541002）

睑板腺和结膜囊是飞秒激光小切口角膜基质层透镜取出术过程中会直接受到影响的部位，眼睑和睑板腺在该手术过程中会受到刺激和挤压，可能会出现微生物和分泌物从睑板腺内渗入切口的问题。相关医学研究结果[1]证实，睑板腺按摩护理有利于睑脂的排出，延长睑脂的自然排出时间，进而减少手术期睑脂的分泌量，对于手术治疗效果的巩固具有重要意义。国内外眼科临床[2]上都推荐术前应用抗生素滴眼、冲洗结膜囊等常规护理措施，但是，对于睑板腺的处理相对研究较少。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择我院眼科门诊2020 年7 月28 日～8 月28日期间收治100 例眼科飞秒激光小切口角膜基质层透镜取出术治疗患者为研究对象，全部患者及其家属均对临床研究目的和过程知情且同意。结合术前护理方案差异分为对照组和实验组，其中，对照组50 例，男性28 例，女性22 例，年龄范围17～46岁，均值（31.63±13.23）岁，实验组50 例，男性27 例，女性23 例，年龄范围18～46 岁，均值（31.12±13.09）岁，两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：患者经眼科检查确诊为近视，且符合相关诊断标准；患者意识状态良好，能够正常沟通；符合飞秒激光小切口角膜基质层透镜取出术适应症。排除标准：临床资料不全或是中途退出临床研究者；合并其他眼科疾病患者；近期有其他类型眼部近期手术史患者。

1.2 方法对照组手术前实施常规的准备措施，包括术前1～3天内开始实施抗生素滴眼，术前冲洗结膜囊。实验组患者术前常规护理实施睑板腺按摩，具体措施：手术前由眼科护理人员实施手法睑板腺按摩，按摩完成后实施冲洗结膜囊，患者手术后第三天对其切口情况进行监测和眼前节照相，护理人员协助患者手术前后分别填写主观眼表症状量表。

1.3 观察指标通过主观眼表症状的评定量表对两组观察对象治疗和护理前后主诉眼部症状情况进行统计分析，包括异物感、烧灼感、干涩感、眼红、痒、刺痛感、视疲劳和流泪等，分为无、一般、严重几个等级。

1.4 统计学分析本研究团队全部工作人员均通过Excel 表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0 软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。

2 结果

实验组患者治疗和护理后，异物感、烧灼感、干涩感、眼红、痒、刺痛感、视疲劳和流泪等各类眼部症状发生率均明显低于对照组，数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表1。

表1 两组患者眼部症状发生情况比较[n]

3 讨论

随着人们生活节奏的加快以及各类电子产品应用率的提高，近视眼的发生率也呈现出明显的升高趋势，且年轻患者数量明显增加[3]。飞秒激光小切口角膜基质层透镜取出术是一种全新有效的近视眼治疗方式，这一治疗方式能够向手术部位以脉冲形式发射激光，尽管持续时间仅仅几个飞秒，但这也是当前眼科临床实验条件下所能获得的最短脉冲[4-6]。飞秒激光小切口角膜基质层透镜取出术也被当前眼科临床上认为继波前像差技术之后“屈光手术的又一次革命”，也是一种最为快速有效的近视眼治疗模式[6-7]。但相关医学研究结果证实，患者术后存在一定的睑板腺功能障碍风险，而术前的睑板腺按摩护理措施，有利于眼部分泌物的排出，进而达到疏通腺管的目的[8]。

综上所述，针对眼科飞秒激光小切口角膜基质层透镜取出术治疗患者，术前开展睑板腺按摩，有利于其术后眼部症状的改善，有一定的推广应用价值。