以问题为中心的质量改进模式在股骨颈骨折患者护理中的应用

罗梅艳

（四川省中西医结合医院外十一科，四川 成都，610000）

股骨颈骨折是临床上较常见的一种骨折类型，多见于年老的患者，由于本身存在骨质疏松以及行走不灵活，所以摔伤之后特别容易导致股骨颈骨折的形成。根据股骨颈骨折的部位不同，一般分为股骨颈基底骨折、经股骨颈骨折以及股骨颈头下型骨折。对于这三种骨折，由于都会破坏股骨头的血液供应，使股骨头的血液供应急剧下降，最终特别容易引发股骨头的缺血性坏死。所以对于股骨颈骨折的年老患者，绝大多数都选择关节置换，针对年轻患者，可以考虑手术治疗[1]。随着社会的进步、医疗技术不断发展，外科手术逐渐走向成熟，对于老年股骨胫骨骨折的治疗方式也逐渐成熟，在实施手术后大多数的情况下，老年患者的基础功能也能得到明显的改善，但是也只有在全面的护理配合以及相应的技术情况的共同作用下才能取得较好的临床效果，目前传统的护理方式，对于医患关系以及患者术后的恢复治疗的依从性均有着较大的影响[2]。因此在本文研究分析150 例在我院收治的股骨胫骨骨折患者，分析临床上的护理效果，做如下汇报。

1 资料及方法

1.1 一般资料规定研究资料入组时间为2020 年2 月到2021年2 月，在此段时间内选择150 例在我院收治的股骨胫骨骨折患者，电脑随机均分75 例采用以问题为中心的质量改进护理模式的实验组和采用常规护理的对照组。由42 例男性患者和33例女性患者组成对照组，年龄为61-87 岁，平均年龄为（73.66±4.23）岁，其中新鲜骨折和陈旧骨折分别有68 例和7 例；由41 例男性患者和34 例女性患者组成实验组，年龄为60-88 岁，平均年龄为（73.73±4.29）岁，其中新鲜骨折和陈旧骨折分别有67 例和8 例。经过对比分析，患者基本资料不存在统计学差异，P>0.05；在研究进行前提交了相关资料至本院医学伦理委员会，通过审批可以进行；所有患者的家属被告知本次研究的目的及意义，家属均表示理解知情，自愿签署知情同意书[3]。

1.2 方法对照组患者采取常规护理，主要为建立护理小组，在组长的带领下，对患者采用实际操作或口头指导的方式提供统一的护理干预措施。实验组患者采取以问题为中心的质量改进护理模式进行干预，主要分为以下几步：（1）成立专门的质量改进护理模式小组，主要成员为从事多年骨科专业的医生和护士，同时对小组成员进行专业护理培训，帮助其制作护理培训方案；（2）操作人员的护理分组，将所有的病床分为几个护理小组，组长为工作年限超过十年的护理人员担任，同时选择三到四名经验丰富的为责任护士，以及一到两名资历较低的护理人员作为轮转期的护士[4]；（3）责任责任护理在护理工作中应该以患者为中心，全面评估患者身心以及社会影响等各方面的因素，确定患者主要关心的问题，从而找到可能存在的护理问题，分析产生原因后，制定针对性的护理措施对产生的问题进行解决，同时轮转期的护士需要全力配合责任护士，使护理工作更为顺畅[5]；（4）问题的总结和跟踪。护理小组的组长除了负责对应的患者外，还需要定期巡视全部的患者，从而掌握本组患者的病情，并对责任护士护理措施的落实情况进行检查，监督本组护理人员的护理质量。护理人员在查房以及日常护理措施落实的同时，需要加强与患者的沟通，帮助患者解决治疗过程中遇到的问题，并对相关问题进行总结归纳，及时进行处理，每周定期由组长组织小组成员对所遇到的问题进行分析总结，进一步对不足的地方讨论分析，并对后续的措施进行调整；（5）护士培训。根据制定的培训方案通过小组讨论、情景模拟等方式展开，全面提升护士的能力，改善护理质量。

1.3 观察指标统计、记录两组患者的护理满意度和并发症发生率，患者并发症主要观察泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、便秘、肺感染以及褥疮等指标的异常情况，患者的护理满意度主要通过院内自己制的护理满意度表进行不记名式填写，从而了解患者对于护理的满意程度，同时将患者的满意度主要分为三个指标：满意、非常满意和不满意。

1.4 统计学方法使用统计学软件SPSS23.00 来对对股骨胫骨骨折患者以问题为中心质量改进护理模式进行护理的相关数据进行处理，计量资料采用两样本均数t 检验，0.05 为检验值，如果检验值小于0.05 说明差异是显著的，数据的对比是具有具体的统计学意义的。

2 结果

根据表1 和表2 的数据显示，实验组患者在护理满意度和并发症发生率上明显优于对照组，具有统计学差异。

表1 实验组和对照组患者护理满意度对比

表2 实验组和对照组患者并发发生率对比

3 讨论

综上所述，对股骨胫骨骨折患者以问题为中心质量改进护理模式进行护理，能够有效改善患者对于护理方式的认可，提高临床治疗的指标，降低各项异常指标的发生，缓解医患关系，因此值得在股骨胫骨骨折患者得护理中使用推广。