口腔护理对全冠修复后牙周健康的临床影响分析

潘艳玲

（柳州市人民医院，广西 柳州，545006）

全冠修复是为了修复缺失的牙齿[1]，在牙齿根管治疗后、牙齿外伤缺损面积比较大等情况，医生都会建议做牙冠修复[2]，即全冠修复，简单说来就是做个帽子一样的东西把露在外面的牙冠部分全部包裹起来[3]。此技术的应用可以在一定程度上保护牙齿、塑形美观、所用时间短等[4]，但是对牙周健康也有一定的影响，需要一定的护理，来使得全冠修复的效果发挥到极致[5]，本研究在牙齿全冠修复后，采用口腔护理，进而探究患者的牙周健康，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集我院2018 年1 月－2020 年1 月收治的牙齿缺损患者60 例，随机数字法分为对照组和观察组（n=30），对照组年龄在18～70 岁，平均（44.28±3.48）岁，其中男性16 例，女性14 例，病程1-3 年，平均（1.45±0.12）年；观察组年龄在18～71 岁，平均（44.73±3.44）岁，其中男性15例，女性15 例，病程1-3 年，平均（1.44±0.13）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。纳入标准：符合x 射线检查下符合牙齿缺损、第一磨牙牙槽骨吸收不明显；患者知情并愿意参与研究。排除标准：存在严重精神障碍患者；因机体系统疾病导致的牙齿问题；患者依从性差。

1.2 方法对照组：采用常规护理，即，对患者的基本信息进行了解评估，并通过x 射线片检查，了解患者牙齿的当前情况，在患者修复的过程中要根据需要及时提供帮助，并进行健康教育和心理疏导。观察组：采用口腔护理：（1）为患者进行相关知识的相关教育，让患者意识到全冠修复后口腔护理的重要性，也为患者介绍修复体的种类和过程，同时变被动护理为主动，增加患者的依从性，加速恢复；（2）心理疏导：患者因害怕磨牙等情况，还有些患者因为前牙缺损，导致口齿发音不清楚，再加上对于相关知识的了解比较缺乏，会产生一定的恐惧、抑郁心理，医护人员要根据每位患者的不同情况，针对性地进行心理疏导，消除其恐惧抑郁的心理，配合治疗护理，尽快恢复；（3）指导患者正确的刷牙方式，含漱漱口水，配合应用牙间隙刷、冲牙器等方式，减少食物残渣、软垢的滞留，减轻牙龈红肿出血，降低口腔内细菌繁殖的数量，改善口腔气味，维持口腔健康；（4）修复后尽量不要咬质地较硬的食物，注意避免过度受侧方咬力，尤其要避免用前牙啃瓜子或直接咬骨头等硬物。（5）术后基础性护理：①术后常规使用抗生素。给予患者抗生素实施抗感染治疗，抗生素口服即可，若患者炎症反应严重，静脉输注抗生素。②术后24h 内不要刷牙、漱口。术后立即漱口会引发出血，刷牙也会导致出血，但在进食后可以术后，清理口腔残渣。③疼痛护理。给予患者止痛药物口服，并与患聊天、肢体动作等分散其注意力，减缓其疼痛感。④术后反应。告知患者术后可能出现的疼痛、炎症反应等情况，属于正常情况，只要配合治疗就能恢复。⑤防止感染。术后1 周拆线，并清洗患者创伤部位，预防感染。（6）修复后牙病复发的预防性口腔护理：①慢慢适应。口腔修复后黏结、种植的牙齿属于外物，患者需要适应一段时间，从软烂的食物开始练习吃东西，进食要慢，防止咬伤脸颊黏膜。②注意口腔卫生。每天都要清洁牙齿，吃完东西要漱口，同时要使用牙线清洁牙缝。③避免刺激性食物。不要进食过酸、过热、过凉的食物，饮食温度适中，防止刺激牙齿导致炎症反应。④避免黏腻、甜腻食物。

1.3 观察指标（1）分析两组患者的修复情况－修复成功是指患者无不适感；有效是指患者无明显不适感，磨牙等情况可以接受；无效：患者存在疼痛感，且存在诸多不良反应。有效率=（修复成功+有效）/每组总人数；（2）患者全冠修复后的并发症发生情况－注意患者是否有发生牙龈出血、口腔溃疡、牙龈炎、牙齿松动等情况，统计发生人数计算发生率=并发症人数之和/每组总人数×100%；（3）评估两组患者护理的牙周指标（SBI－龈沟出血指数；PLI－菌斑指数；GI－牙龈指数）；（4）对比两组患者的护理满意度－采用调查问卷的方式，满分为100 分，非常满意：80-90 分；满意：60-80 分；不满意：低于60 分。

1.4 统计学分析用SPSS20.0 分析数据，计量资料（）、计数资料行t 检验、χ2检验对比。P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 分析两组患者的修复情况见表1。

表1 分析两组患者的修复情况[n，%]

2.2 患者全冠修复后的并发症发生情况见表2。

表2 患者全冠修复后的并发症情况[n，%]

2.3 对两组患者的牙周指标进行分析见表3。

表3 对两组患者的牙周指标进行分析[n，]

表3 对两组患者的牙周指标进行分析[n，]

2.4 对比两组患者的护理满意度见表4。

表4 对比两组患者的护理满意度[n，%]

3 讨论

牙齿缺损属于牙科常见疾病，对于此疾病，牙科医生经常建议采用全冠修复[6]，全冠修复是指采用不含金属内冠的瓷修复体覆盖全部牙冠表面的过程[7]，修复后牙龈边缘表现得比较自然，可见仿真效果，并且对周边刺激小，目前临床应用比较广泛。但修复的同时，保养和护理也很重要，要保持口腔的卫生及护理，但是常规护理往往达不到很好的效果，本研究采用口腔护理，针对于全冠修复患者较好的护理，指导患者的刷牙方式、食用食物的种类和方式，促使患者的恢复加快。

结果表明，在全冠修复术后实施口腔护理，能够有效提升修复预后，减少术后并发症的发生，提高患者的护理体验，改善患者的牙周相关指标。取得上述良好效果得益于：给予患者全面的口腔护理，包括牙刷的选择、刷牙方法指导、术后饮食、术后心理指导及健康教育等多项护理措施，同时做好术后抗生素抗感染治疗及预防感染措施，有效保证全冠修复术后的护理质量，保障患者的口腔健康[8-9]。

综上，将口腔护理应用于全冠修复患者，一定程度上保障牙周健康，修复成功率得到提高，牙周指标也相对得到改善，患者的满意度也比较高，同时也减少了并发症的发生，值得推广应用。