新型颌面头颈外科负压引流管护理衣的应用效果

刘侠 王龙娇

（安康市中医医院口腔科，陕西 安康，725000）

头颈颌面外科术后，尤其是全面部多发生骨折、多间隙感染患者术后，伤口引流管较多，一般有1-8 根，而且留置时间久，严重导致患者活动不便；引流管固定困难，易引起管路扭折、阻塞、脱管等，影响术后伤口愈合，为了有效避免引流管阻塞和促进有效引流，遂在临床实践中设计并应用了新型的引流管护理衣，取得了良好的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2020 年12 月-2021 年9 月收治的头颈颌面外科手术患者66 例作为研究对象，分别接受了口底颌下区、舌颌颈、龈颌颈、颈部创伤较大的手术，随机分为两组，每组33 例，观察组男性20 例，女性13 例，年龄分布区间为18-72岁，对照组男性18 例，女性15 例，年龄分布区间为18-70 例。

1.2 方法在手术接受后，在创腔放置一根内径约为0.5cm 的硅胶引流管，长度约为30cm，引流管可由切口直接引出，切口位置高者另从切口下方皮肤作小切口引出，缝合固定好，以防止脱出。回到病房后接一次性负压引流装置，即可产生负压吸引。对照组接受传统固定负压引流管的方法。为了更好的管理各种引流管，观察组患者在传统手术衣的基础上，将衣领改成“V”字形，避免衣领摩擦面颈 部伤口，降低伤口感染的风险；手术衣前襟左右两边各缝制4 个引流球大小的网状口袋，用来固定引流球，防止引流球在患者活动或者变换体位时四处滚动；网兜的上方缝有魔术贴，固定引流管，限制了引流管的活动度，能够有效的固定引流管，间接的固定住引流球；网兜的左侧有个环扣，刚好能扣住引流球上的环圈，起到二次固定引流球的作用。此款引流衣有小、中、大号三个码，而且衣服的左右两侧有绑带，这样的设计能够更好的符贴患者的体型，增加了衣服的稳固性。在患者术后回到普通病房能翻身的情况下协助患者穿好新型引流管护理衣，将同侧的引流管及引流球固定在同侧网兜，比较长的引流管固定在第二层网兜，然后根据患者体型系好腰带。

1.3 观察指标对比两组患者引流效果、不良事件发生情况、生活质量情况、QLI 量表评分情况、护理满意度情况。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0 统计学软件对本次研究数据进行分析，计量资料接受t 检验，计数资料接受卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者引流效果对比详见下表1，观察组患者I 期愈合例数为30，占比为90.91%，对照组患者I 期愈合人数为23，占比为69.70%，观察组显著高于对照组，经检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者引流效果对比

2.2 两组患者护理不良事件发生情况详见下表2，观察组发生伤口感染1 例，管路滑脱1 例，引流管反折0 例，总发生率为6.06%，对照组伤口感染2 例，管路滑脱3 例，引流管反折扭转3 例，总发生率为24.24%，观察组显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表2 两组患者护理不良事件发生情况

2.3 两组患者生活质量评分对比详见下表3，两组患者SF-36评分相比，在护理前，组间差异并不明显（P>0.05），在护理后，观察组和对照组均得到显著提升，组间比较显示，观察组显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表3 两组患者生活质量评分对比

2.4 两组患者QLI 量表评分对比详见下表4，两组患者QLI评分相比，在护理前，组间差异并不明显（P>0.05），在护理后，观察组和对照组均得到显著提升，组间比较显示，观察组显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表4 两组患者QLI 量表评分对比

2.5 两组患者护理满意度对比详见下表5，在护理满意度方面，观察组显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表5 两组患者护理满意度对比

3 讨论

头颈颌面外科术后常常会留置负压引流管促进有效引流，通过负压吸引的方式将液体吸出，让引流更加流畅、彻底和可靠。在应用负压引流后，局部窗口无需加压固定，让患者的舒适度明显增加，张口不受限制，进食方便，同时有利于各种营养素的摄入，促进了伤口的愈合[1]。通过皮肤与组织贴合紧密，能够消灭死腔，减轻局部肿胀，促进窗口愈合，并可防止因局部肿胀、渗出物多而导致的呼吸困难问题，创面辅料的减少，有利于内外创口的观察，减少了换药次数，避免了因频繁换药和开放式引流导致的交叉感染及院内感染[2]。负压引流可直接观察引流管内液体的颜色、数量和性质，具有可视性和准确量化的好处。引流装置可随身携带，对患者活动影响较小，使用安全方便。头颈颌面外科术后，尤其是间隙感染的患者常常留有数根引流管，各种管路错综复杂，容易引发非计划性脱管等问题[3]。使用新型引流管护理衣，能促进引流管有效引流，减少护理人员多次用胶布粘贴引流管，维护患者的自我形象，提高患者自信度，提高患者满意度。在本次研究中，患者穿好引流管护理衣，将引流球装入透明网兜，引流管用环扣及魔术贴双重固定。结果显示引流管护理衣结构简单,使用方便,能有效避免非计划脱管和促进有效引流，促进安全护理，提高患者生活质量。