营养知识宣教在儿童保健工作中的效果

欧雪英

（梧州市蒙山县妇幼保健院，广西 梧州，546700）

根据当前临床统计实践数据发现，我国每年营养障碍的患儿占据一定比例，营养问题已逐渐发展为患儿成长期间常见的一类问题。儿童时期是人体生长发育的关键时期，若该阶段儿童膳食不均衡会导致营养障碍，会引发肥胖、生长发育迟缓、身材矮小、佝偻病、贫血等营养障碍疾病，甚至会影响儿童的正常发育和健康成长。因此合理膳食是保证儿童正常生长发育的关键，但现阶段很多家长并未真正了解如何才能均衡儿童饮食，这容易导致儿童产生挑食、偏食等情况。鉴于此有必要加强对儿童家长的营养知识宣教，确保家长能够正确调整孩子饮食，帮助儿童养成良好的饮食习惯[1-2]。为进一步分析营养知识宣教在儿童保健中的实施价值，现以2000 例营养障碍儿童为对象，展开下述报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料时间：2016 年12 月-2020 年12 月；参选对象：2000 例存在营养问题的患儿；用随机数字表法分成两组各1000例，对照组：男女各500 例，年龄2M～6 岁，平均（2.85±0.23）岁，家长文化程度：初中、高中、大专及以上各200 例、150例、150 例；观察组：男女各500 例，年龄2M～6 岁，平均（2.86±0.25）岁，家长文化程度：初中、高中、大专及以上各198例、152 例、150 例；两组儿童资料均衡（P＞0.05），可对比。纳入标准：①家长知晓研究，签署知情同意书；②符合营养不良或过剩标准的患儿；③无其他先天性疾病的幼儿。排除标准：①拒绝参与研究的家长；②幼儿患有先心病、先天性失聪等疾病；③无法长期配合营养健康教育及保健工作的家庭。

1.2 方法全部儿童均予以针对性方案展开临床治疗，医护者按照患儿的实际状况采取对应措施，除按照医嘱用药，还可按照患儿临床症状对其进行营养指导，确保患儿提高临床配合度，达到临床预期的效果。对照组：不接受营养知识宣教。观察组：营养知识宣教。具体策略为：（1）基本营养知识：①有统计资料表明，近有80%以上的母亲及养育者（隔代养育）对儿童营养结构知识了解较少，这是导致我国营养障碍患儿出现问题较多的因素之一。因此医护为患儿及家属开展营养知识宣教时需从最基础的知识入手，着重为患儿家属讲述儿童基本营养知识结构内容以及正确进食行为的培养，影响儿童健康成长的因素，以及导致儿童营养不良和营养过剩产生的常见原因。②医护者在开展营养知识宣教时需要重点讲述各年龄段儿童生理需要的各种营养素和能量的摄入（碳水化合物、脂类、蛋白质需要的比例：碳水化合物是供能的主要来源；脂类是第二供能营养素；蛋白质是构成机体组织和器官的重要成分，次要功能是供能）、膳食餐次的合理安排以及进食技能的培养，注意培养良好的生活习惯，纠正不良进食习惯，比如挑食、长时间进食等；还有部分儿童的营养不良或肥胖是因为儿童自身缺陷因素导致的，应及时到医院就诊，检查清楚原因，遵循医嘱接受专业系统的治疗，以促进患儿营养状况的改善，保障患儿营养摄入均衡，确保患儿健康成长；③医护人员开展营养知识宣教时，还需为患儿家属讲述营养不良或肥胖的危害，最常见的是影响儿童正常的生长发育，导致儿童自身抵抗力降低，患感染性疾病的风险增高，肥胖甚至会导致儿童代谢紊乱。经最基本的儿童营养知识宣教能够使儿童与家属掌握对应知识，科学控制儿童出现的营养问题。（2）饮食营养知识：根据临床观察，发现很多营养不良患儿是日常饮食搭配不科学导致；饮食结构单一容易导致儿童挑食。对于此类患儿医护人员重点对家属开展科学饮食营养搭配知识宣传教育，按照儿童各年龄阶段分组分类进行宣传教育，饮食应荤素搭配，多种类搭配，以保障儿童摄取足够营养来满足生长发育需要，亦避免脂肪、淀粉类食物摄取过多引起肥胖。（3）哺乳营养知识：哺乳宣传知识主要是对新生儿和未断奶儿童家属讲述，母乳是婴幼儿最好的营养食品，医护人员要鼓励母亲对婴幼儿进行母乳喂养。母乳喂养还要注意当母乳摄入不足时，要及时添加牛奶，牛奶配置不能过稀，突然停奶要及时添加辅食，不能长期单吃淀粉类食物（米糊、粥），辅食结构食不能过于单一，需粗细搭配，适当配备一些杂粮、蔬菜和水果，以保障蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、纤维素、膳食纤维等的供给。（4）合理补充微量营养素（矿物质、维生素）：根据儿童身体检查结果，制定合理的微量营养素补充计划。如缺钙儿童需多食用乳类或乳制品、豆类、绿色蔬菜等食物，缺锌儿童需多补充红色肉类、贝类海产品、核桃等食物；缺铁儿童需要多补充动物肝脏、血、肉类等食物。若食物补充仍不能达到预期效果，可使用微量营养素制剂。

1.3 观察指标（1）观察两组患儿治疗效果。改善：经治疗，患儿阴阳不良、营养问题均得到显著改善，患儿身体处于健康状况；好转：治疗后，患儿依然存在营养不良，其症状表现好转；未改善：患儿的营养不良与营养问题未得到改善。治疗总有效率=（总例数－未改善）/总例数占比。（2）观察比较两组患儿家属营养知识知晓情况。（3）统计营养知识宣教半年后，儿童的体格发育情况，包括身高增长、体重增长情况。（4）记录儿童在家长接受营养知识宣教半年后，发生营养不良、肥胖和贫血的例数。

1.4 统计学分析SPSS20.0 系统用于分析数据，计量资料－（）-t，计量资料－-[n（%）]检验对比。P＜0.05 为差异大。

2 结果

2.1 治疗效果治疗总有效率比较，观察组较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：治疗效果[n（%）]

2.2 患儿家属营养知识知晓情况患儿家属营养知识知晓情况比较，观察组掌握知晓情况明显较优，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2：患儿家属营养知识知晓情况[n（%）]

2.3 体格发育比较与对照组相比，观察组儿童的身高和体重增长均提高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 体格发育比较（）

表3 体格发育比较（）

2.4 营养性疾病发生情况两组营养性疾病发生率相比，较低的为观察组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 营养性疾病发生情况[n（%）]

3 讨论

最近几年，儿童营养问题越来越受到社会各界的重视，人体能量代谢的最佳状态是达到能量消耗与能量摄入的平衡，能量缺乏和过剩都对健康不利。儿童生长发育快，对营养需求高而自身消化吸收功能尚未完善，正确的膳食行为有待建立，处理好这些矛盾对儿童健康成长十分重要。儿童营养障碍主要分为营养不良和营养过剩。营养过剩的主要体现就是儿童单纯性肥胖，它是由于能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度聚集、体重严重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。肥胖不仅影响儿童健康，且与成年期代谢综合征发生密切相关，已经成为当今大部分公共健康问题的根源。当前有逐渐低龄化趋势，多数儿童的肥胖是营养失衡所致[3]。儿童营养过剩是多种因素共同导致的结果，我国目前主要原因是家庭子女少，生活中娇生惯养，体育锻炼少，不管是三餐或日常零食，均以儿童兴趣为主，对摄入营养安全与物质配比合理性问题关注得过少，导致偏食多食，能量摄入过多[4]。

营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴有多种微量元素缺乏，可能导致儿童生长障碍、抵抗力下降、智力发育迟缓、学习能力下降等后果，对其成年后的健康和发展也可产生长远的不利影响[5]。

为改善儿童的营养不均衡现状，本研究针对家长开展详细、全面的营养知识宣教，结果显示，观察组治疗效果与患儿家属营养知识知晓情况均较优（P＜0.05），儿童营养障碍疾病减少，体格发育加快。从研究数据可得出：儿童保健工作中，开展营养知识宣教，可对患儿的营养问题进行改善，还可进一步丰富患儿家属对营养知识的了解，同时加快儿童的生长发育，避免其出现贫血、肥胖等营养障碍疾病，对儿童后期成长有积极意义[6-7]。此外，家长在调节孩子营养搭配期间，若发展孩子有厌食、挑食等情况，能第一时间与医护人员联系，修正营养饮食方案，或者家长根据营养成分配比尝试更换食物。

综上所述，儿童保健工作中实施营养知识宣教，对患儿的营养问题可发挥良好的改善效果，临床治疗效果优良，能促使儿童体格发育，减少营养障碍疾病的发生，值得推广。