分泌性中耳炎应用T型鼓膜通气管治疗的护理干预效果观察

郑安宁

【摘要】目的：分析T型鼓膜通气管（T-STMS）治疗分泌性中耳炎（SOM）的护理干预效果。方法：选取我院2019年12月至2021年4月SOM住院患者25例，均采用T-STMS治疗，根据随机抽样法分成两组，研究组（13例，护理干预）和对照组（12例，常规护理），比较其护理效果。结果：与对照组相比，研究组并发症发生率更低，护理满意度更高，其结果差异明显且具有统计学意义（P<0.05）。结论：SOM患者在采取T-STMS治疗的过程中采取护理干预，可有效提升治疗安全性，且服务评价高，值得推广。

【关键词】T型鼓膜通气管;分泌性中耳炎;护理干预;效果分析

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.072

分泌性中耳炎（Secretory otitis media，SOM）是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病[1]。患者主要的表现为听力下降，伴随一定程度的耳鸣、耳痛、耳闷胀感等症状，对患者生活质量影响极大[2]。T型鼓膜通气管（T-shaped tympanic membrane snorkel，T-STMS）是目前治疗SOM常见手段，对改善患者症状的效果显著，但也存在一定的治疗风险，因此在治疗期间配以有效的护理措施很有必要[3]。本文将分析护理干预在其中的干预效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年12月至2021年4月SOM住院患者25例，根据随机抽样法分成研究组和对照组。其中研究组男性8例，女性5例，年龄范围在6-60岁之间，均值（40.52±2.68）岁;对照组男性7例，女性5例，年龄范围在6-60岁之间，均值（40.40±2.72）岁。两组一般资料对比结果不具有统计学意义（P>0.05），可以进行临床对比。

1.2納入与排除标准

纳入标准：符合临床SOM相关诊断标准者;患者及其家属签署手术同意书和研究同意书。

排除标准：合并其他严重组织、器官、系统病变者;存在严重精神障碍者。

1.3方法

两组均采用T-STMS治疗，切开鼓膜前下象限作弧形切口T型通气管置管。

1.3.1常规护理

术前患者需完善相应的专科检查，如耳内镜、听力检查及声导抗，以及肝肾功、电解质、凝血功能、术前四项等检查，指导患者做好相关术前准备，在术中严密监测患者生命体征，在术后叮嘱患者注意合理饮食和耳部的日常护理。

1.3.2护理干预

在上述基础上增加以下内容：（1）告知患者手术的主要流程以及可能出现的风险，及时疏导内心出现负面情绪的患者，并帮助其建立其良好的治疗信心。（2）术前1天协助患者对耳朵周围的皮肤组织进行清洁，并将外耳道内耵聍清除，以便术中视野清晰，使手术能顺利进行。（3）术后6小时患者取平卧位或者半卧位，尽量将头偏向健侧，患耳朝上，观察和记录其鼓室中的积液排除情况，并做好晨晚间护理，做好交接工作。（4）健康教育：出院后指导患者，合理使用口服促排药及外用滴耳液等药物，在疾病恢复期间应选择富含维生素、蛋白质的饮食，增强体质，保持良好的心理状态，以利于疾病的康复;教会患者正确擤鼻的方法，预防感冒，确保咽鼓管功能通畅;叮嘱患者及家属，带管期间禁止游泳，防止污水进入耳内;通过电话随访的方式了解其鼓膜通气管是否在位、脱落、听力有无下降等情况，并定期随诊耳内镜。

1.4观察指标

（1）统计患者在鼓膜凹陷、穿孔、炎症复发、伤口感染等并发症发生率。（2）采用本院自制问卷调查表，统计患者护理满意度，总满意度=一般满意+非常满意。

1.5数据处理

应用SPSS 22.0处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1患者并发症发生率对比

与对照组相比，研究组并发症发生率更低（P<0.05）。见表1。

2.2患者护理满意度对比

与对照组相比，研究组护理满意度更高（P<0.05）。见表2。

3  讨论

T-STMS于鼓膜前下象限置入T型鼓膜通气管有效排出鼓室内的积液，进而维持鼓室和外界气压之间的平衡，从而促进连接咽鼓管和中耳的管道功能恢复，实现改善患者临床症状的目的[4]。护理对保证手术的成功，预防术后合并症的发生都非常关键，护理干预在基础护理之上，为患者提供了更加全面、系统的护理，将干预贯穿整个过程，从而保障治疗的正常开展，也可减少手术的危险因素，进而提升治疗安全性。本文研究结果显示，护理干预后患者并发症明显减少且对护理的服务评价更高（P<0.05），证实该种干预方式对提升疗效，促进患者康复具有积极意义。

综上所述，SOM患者在采取T-STMS治疗的过程中采取护理干预，可有效提升治疗安全性，且服务评价高，值得推广。

参考文献：

[1]钱静. 护理干预联合鼓膜穿刺术治疗急性分泌性中耳炎的效果[J]. 医学信息， 2019， 32（0z2）：287.

[2]雷雳， 王丹妮， 郝欣平，等. 鼓膜置管术治疗放射性分泌性中耳炎的疗效及其并发症处理[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 492（04）：51-54.

[3]李俭. 全方位护理干预在分泌性中耳炎患者微创硬管耳内窥镜下鼓膜置管术围手术期中的应用[J]. 黑龙江中医药， 2019， 48（01）：88-89.

[4]伍燕飞， 陈月清， 梁月娥，等. 医护一体化管理模式在小儿化脓性中耳炎治疗护理中的应用效果[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（02）：348-351.