老年人的健康管理

2021-10-29 03:11天津市第五中心医院主任医师孙莉萍
开卷有益·求医问药 2021年10期
关键词:骨质疏松症膳食骨折

□天津市第五中心医院主任医师 孙莉萍

我国中华医学会老年医学分会1982年规定,60岁以上为老年人,45~59岁为老年前期,90岁以上为长寿老人。

中国人口老龄化所导致的健康问题是非常严峻的。对老年人进行科学的健康管理是实现老年人个体健康的重要方法。通过对老年人的健康管理可以提高老年人的健康预期寿命,使老年人健康生存期延长,伤残或功能丧失只出现在生命晚期,提高老年人的生活质量。

一、老年病

1.中青年可发病而老年人患病率明显升高的慢性疾病,如高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等不同专业相互渗透的疾病。

2.老年人在器官老化的基础上发生,与退行性改变相关的疾病,如钙化性心脏瓣膜病、老年痴呆、骨质疏松症、前列腺增生、老年性白内障等。

3.衰老使机体功能减退而引起的急性疾病,如老年人肺炎等感染性疾病。

二、老年人综合征

跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、抑郁症、疼痛、失眠、药物乱用和帕金森综合征等,严重影响老年人的身心健康。

三、老年人的健康管理

(一)关注老年人的营养膳食

1.老年人存在着营养误区

①有的过度使用补品,如过度使用蛋白粉,造成嘌呤代谢异常,选择不当的蛋白粉造成肾功能损害;②有的老人由于牙齿不好,消化功能减退、偏食,导致营养不良、贫血;③有的老年人认为吃饱就好,由于行动迟缓,惰性增加,吃剩饭或者简单操作,不注意营养搭配,也造成营养不良,特别需要健康管理和指导。

2.老年人的膳食管理

饮食营养是影响健康最重要的因素,提供了健康的物质基础,“吃的科学,促进健康”已经成为人们追求的目标,合理膳食是老年人健康的重要保障。

3.中国居民膳食指南

①食物多样,谷类为主,推荐每天摄入300~500克粮食,老年人基础代谢率低,日常活动少,应适量减少。②多吃蔬菜、水果和薯类,推荐每日膳食中含400~500克蔬菜和薯类,老年人牙齿不好,吃蔬菜水果比较困难,摄入量不能保证,而且老人为了省事或不浪费,常吃剩菜,营养破坏较多,故老年人维生素缺乏比较常见。③常吃奶类、豆类及豆制品。④经常吃适量的鱼、禽、蛋及瘦肉,少吃肥肉和荤油。⑤食量与体力活动要平衡,保持适宜的体重,城市老人超重者约30%。⑥吃清淡少盐的膳食,每日食盐量不多于6克。⑦饮酒应限量。⑧吃清洁卫生不变质的食物。

(二)关注老年人的心理健康

老年人反应迟钝,记忆力减退,能力下降,自卑、无用感引起情绪低落,甚至抑郁焦虑;空巢老人激增,心理问题日益突出,特别需要心理健康管理指导。

(三)关注老年人骨质疏松症、肌少症与跌倒

老年人生理功能减退,导致肌少症,容易发生跌倒,需要康复医学对其进行功能康复管理,需要对运动进行管理指导。

1.骨质疏松症

骨质疏松症是全世界人类最流行的疾病之一,是一种以低骨量和骨组织破坏为特征,骨质脆性增高和易于骨折的代谢性骨病。

①继发性骨质疏松症:由明确疾病导致。②原发性骨质疏松症:1型是绝经后发生的骨质疏松;2型是老年性骨质疏松。

骨量丢失到一定程度时,骨的微结构就会发生变化,直至发展为自发性压缩性骨折或轻微外力下的横断性骨折(股骨颈或尺桡骨),骨折是老年骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

2.关于骨质疏松症的预防和治疗建议

①运动处方:每天晒1小时太阳;每天锻炼半小时或更长时间。经常参加运动的老人,平衡能力好,骨密度比少运动的老人高,不容易跌倒,能有效预防骨折的发生。②药物治疗:基础治疗包括钙剂和维生素D。③抗骨松治疗:双磷酸盐、降钙素、特立帕肽、雷诺酸锶。

骨质疏松症重点应是预防,避免不良生活习惯,增加户外活动,防止跌倒。老年人在任何年龄开始去从事健身和康复锻炼都可获得益处。

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