腰椎间盘突出症术后应该注意哪些问题

张艳

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛的常见病因，受到人年龄增长因素的影响，人体的腰椎老化，因此腰椎间盘突出又被称为一种退行性改变，在我国的发病率较高，长期处于坐位姿势的群体为高发人群。

一、腰椎间盘突出症的病因分析

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退行性变、外伤、遗传等因素导致的，由于人体的腰椎间盘组织承受着人体躯干及上肢的重量，因此会存在日常劳损情况，人们年龄不断增长，形成了椎间盘的退行性变，也就是老化，主要表现为髓核内部蛋白含量、含水量、纤维环韧度降低。有部分腰椎间盘突出症患者是由于外伤引起，例如在儿童和青少年群体中发生的腰椎间盘突出症通常是与剧烈的运动有关，例如投掷铁饼、背负重物、躯干快速旋转、跳高、跳远等，都有可能导致纤维环破裂，发生椎间盘突出症。遗传因素影响下，可能会出现腰椎间盘突出症在同一家族高发的情况，腰椎间盘突出症在男性群体中发病率更高，以20-40歲的人群为高发人群，因为男性通常是从事体力劳动的主力，因此加重了腰椎间盘突出症的发病风险。长期工作或居住在寒冷潮湿的环境下，容易发生腰椎间盘突出症的风险，女性处于妊娠期，身体的韧带系统处于松弛状态，可能会加重腰椎间盘突出症的发病风险。

二、腰椎间盘突出症的症状表现

腰椎间盘突出症最典型的症状表现就是放射疼痛，也就是疼痛从腰部向臀后部、大腿后外侧、小腿至足跟部或跟背部发散，部分患者可能还会伴有麻木、尿失禁等症状，有95%的腰椎间盘突出症患者有腰痛和下肢放射痛的情况。下肢放射疼痛通常是逐渐发生的，从腰骶部开始，逐渐蔓延，当患者咳嗽或者打喷嚏的时候，由于腹压增高，因此病情所带来的疼痛感受会加剧。若是出现了麻木的情况，则说明椎间盘刺激压迫感觉纤维引起了肢体麻木，具体的麻木感觉区和受累神经分布区一致。病情严重时患者可能会由于疼痛而难以行走，还可出现马尾综合征，表现为大小便障碍，会阴、肛周感觉异常，甚至大小便失控、双下肢不完全性瘫痪等，神经根严重受压时，患者的神经麻痹发生肌肉无力、萎缩、瘫痪。患者中若是受压严重，神经根被压迫引起肌肉麻痹，最终会发展为瘫痪，因此对于腰椎间盘突出症应及时治疗，采取有效的措施控制病情发展。

三、腰椎间盘突出症术后应注意哪些问题？

腰椎间盘突出症疾病发展缓慢，在病情初期，患者仅仅会感觉到腰部的酸胀不适，需要经过长时间的发展才会形成下肢放射痛，若是出现了放射痛，则说明此时病情已经较为严重。当患者发现腰部酸胀不适时，应及时前往医院进行诊断和治疗，大多数患者可以经药物治疗、牵引治疗、理疗或休息等保守方式的治疗后，症状得到有效的缓解，若是经过了正规的保守、系统治疗后，仍旧无法改善患者症状，达到理想的治疗效果，则需要进行手术治疗。手术治疗是经过保守治疗无效，或保守治疗有效但经常复发疼痛较重的患者，病史超过三个月以上，合并马尾神经受压症状，出现了肢体麻痹、肌肉萎缩、肌力下降，合并椎管狭窄等患者均需要接受手术治疗。手术治疗以开放手术和微创手术两种方式最为常见，开放手术指的是经腰背部切口，行椎板减压和椎间盘切除术，这是常用的手术方式之一，对于存在腰椎管狭窄以及腰椎不稳的患者，则需要同时进行椎间植骨融合术进行治疗。微创手术治疗方式是通过椎间孔镜进行椎间盘摘除术，或是在内镜下将腰椎间盘切除，是微创外科手术，所造成的损伤比开放手术小风险低，目前在临床医学上被广泛运用。

腰椎间盘突出症手术后的患者应注意保持良好的坐姿，特别是需要在坐姿下工作的患者群体来说，保持正确坐姿的同时还要养成良好的起身休息习惯，久坐之后及时起身，使身体放松，舒展身体各个部位，缓解腰背部的不适症状。正确的坐姿是身体向后倾，缓解颈部疲劳，保持手臂的自然下垂，手和键盘应保持平行，膝盖则微微高于座椅，电脑屏幕比视线略低一点。保持正确的腰背姿势，挺直腰背，走路时抬头挺胸，下蹲时应减少弯腰动作，尽量屈膝，抬物品的过程中要贴近身体，举重物时尤其切忌高过胸部位置，每坐20分钟就起来活动一会。长时间站立的人群则需要养成时不时换脚的习惯，最好垫高一脚，选择较硬的床垫，避免睡过软的床，养成适当锻炼的好习惯，增强腰部的承重性和韧性，平时可以结合腰椎保健操，把手放在背后，腰向前或向后弯，重复几次进行腰背锻炼，但是要注意适量进行，避免过度运动造成损伤。

总结：综上所述，腰椎间盘突出症患者要树立起科学的观念，积极治疗疾病，控制疾病恶化和发展，做好日常的保健工作，养成良好的生活坐姿、站姿习惯，保护腰椎健康。