血细胞形态学检查措施包括哪些

王旺

大部分人可能并不了解什么是血细胞形态学检查，但是大多数人都了解什么是抽血化验。其实，抽血化验就是血细胞形态学检查的一种表现形式，通过血细胞形态学检查，可以更为清晰地掌握患者的病症以及病发原因，在医生的工作中发挥非常重要的作用。

一、什么是血细胞形态学检查？

血细胞形态检查主要是对红细胞白细胞以及血小板的形态进行检查。通常来说，对于血常规发生异常状况的患者而言，需要进行血细胞形态检查，尤其是对于某些特殊的疾病来说，例如遗传性球形细胞增多症等。若在外周血细胞形态检查过程中，发现存在球形的红细胞，患者就极有可能患有遗传性球形红细胞增多症。除此之外，针对溶血性贫血的患者而言，通过血细胞形态检查可以寻找到破碎的红细胞等。

二、血细胞形态学检查有什么意义？

通过形态学检查，可以清楚地观测到患者体内红细胞、白细胞以及血小板的状态，从而判断患者的病情。例如，红细胞形态学改变主要有形态大小染色体异常以及细胞内形态异常。例如豪周小体、点彩红、有核红细胞、卡波环等。红细胞形态学变化多见于骨髓增生异常综合征、贫血、骨髓纤维化、红白血病、肝硬化、多发性骨髓瘤等疾病之中。再如白细胞形态学改变主要有中性粒细胞发生核右移、核左移、数量发生一定变化以及产生幼稚细胞等。对白细胞展开血细胞形态学检查在急慢性白血病诊断以及治疗中具备积极作用，对白细胞进行检查可以对诊断进行有效鉴别，并且还可以对患者治疗后的恢复状况进行觀察，可以使医生对患者的感染程度进行了解。除此之外，检查白细胞形态还可以对其他血液相关疾病进行有效鉴别。血小板形态学改变主要是其形态、大小、数量产生一定异常。在白血病、贫血、骨髓增生异常综合症、特发性血小板减少性紫癜等疾病中较为常见。

三、检查前准备工作有哪些

在开展血细胞形态学检查前，医护人员应该首先向患者及家属解释本次检查的目的以及重要性，告知家属及患者具体的检查时间以及在检查前或者检查过程中应注意什么？其次，医护人员应嘱咐患者在采血前要尽量避免劳动与剧烈运动。在采血前，医护人员应要求患者休息15分钟，随后再进行采血。若在冬季，医护人员应在患者身体暖和血液通畅后再进行血液采集，从而最大程度保障检测结果的精确性。最后，医护人员在采血前应嘱咐患者避免服用各种药物，根据具体情况采取适当措施，尽量避免由于患者服用药物干扰检测结果现象的发生。

四、有哪些检查方法？

检测方法。第一，制备涂片。取一滴抗凝血标本或新鲜血液，将其置于载玻片的一端近处，将推片呈30至45度角，运用推片将血液均匀推成头尾清楚、薄厚适宜、3-5cm长度的血膜。第二，染色。在血细胞形态学检查过程中，通常会选用吉姆萨染色或瑞氏染色。在染色板上放置制好的血涂片，随后在整个血膜上覆盖瑞氏染液静置30秒左右，根据1：1.2至1：1.5的比例将磷酸盐缓冲液进行滴加，15-20分钟后，通过流水对染色进行冲洗，用滤纸吸干水分或者将血片静止，待水分自然干燥后，即可通过显微镜进行检测。第三，显微镜形态学检查（1）低倍显微镜检查。①对染色的满意度进行观察。②对涂片体、尾部细胞分布状况进行观察。若细胞涂片不符合相关标准，需重新制作血液涂片。③对血球板和白细胞的数量进行估计。④认真观察细胞涂片中是否存在寄生虫以及幼稚细胞。第（2）油镜检查。①对细胞涂片中是否存在寄生虫以及异常细胞进行细致观察。②在体尾交界处分类100个白细胞，对淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、异常细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞的百分比进行计算。③细致观测涂片中血小板是否发生病理性形态变化，对血小板的数量进行计算。④细致观察白细胞红、细胞的形态是否发生变化。

五、怎样判断血细胞是正常的？

只有具备判别血细胞是否正常的能力才可以对疾病进行有效鉴别，我将从以下几点进行论述。第一，红细胞形态学检查。在正常状态下，成熟红细胞无核，其直径大约在6-9微米，其形状为双凹圆盘型，通过瑞氏染色红细胞会呈现出粉红色，并且在红细胞中央位置的1/3处着色较浅。在病理状态下，红细胞的形态、大小、结构以及染色都会发生一定变化。第二，白细胞形态学检查。（1）白细胞计数的正常范围普遍为（4.0-10）×109/L。（2）白细胞分类的50%-70%都是中性粒细胞，细胞大小普遍在10-15微米，其细胞形状为卵圆形或圆形，大部分核多分为2-5叶，无核仁，染色体较为粗糙，含有丰富的胞质，并且细胞内含有细小的紫红色颗粒。在正常状态下，外周血中中性粒子细胞杆状核与分叶核相比，其比值大约在1：13。在病理状态下，白细胞会发生核右移、核左移现象。（3）成熟的淋巴细胞形态为卵圆形或圆形，细胞胞质为蓝色，细胞内含有少量的嗜碱性颗粒。（4）成熟的嗜酸性细胞，形态普遍呈卵圆形或圆形，细胞核为镜片状，含有丰富的胞质，并且充满着圆形、橘红色、粗大的嗜酸性颗粒。（5）成熟的嗜碱性细胞，主要形态为圆形、肾形或者是椭圆形，细胞核染色质较为细致，细胞内含有蓝黑色的嗜碱性颗粒。（6）成熟的单核细胞形态为不规则形或圆形，细胞核无规则性，核染色质松散，较为粗糙，胞质主要呈现浅灰色，并且在胞质内可以发觉到如针般细小的淡红色颗粒。第三，血小板形态学检查。在正常状态下血小板的形状为两面微凸的圆盘状，其直径在1.5-3微米，经染色后呈现淡红色或淡蓝色，细胞内部含有嗜天青颗粒，在血涂片中通常血小板会存在7-10个或以上，以小簇形式存在。

结论：总而言之，血细胞形态学检查在医疗环节中发挥极为重要的作用，通过血细胞形态学检查，可以更加清楚地观测到患者体内红细胞、白细胞以及血小板等状态，为精准诊断患者病情奠定良好基础。