阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床效果及对免疫指标、血清炎症因子及肺功能的影响分析

张燕

【摘要】目的：探究对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿运用阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗的临床价值。方法：选取于2018年1月至2021年1月本院收治的140例MPP患儿，随机分为观察组（阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗）和对照组（单纯阿奇霉素序贯治疗）各70人。结果：相比于对照组，观察组治疗总有效率（96.67%）较高（P<0.05）;观察组治疗后血清IgM、IgA、C3较低（P<0.05）;治疗后，观察组血清炎性因子、肺功能、血气分析各指标水平均优于对照组（P<0.05）。结论：对MPP患儿运用阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗可以获得更为理想的治疗效果。

【关键词】肺炎支原体肺炎;阿奇霉素序贯;孟鲁司特钠

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【DOI】

Clinical effect of azithromycin sequential combination and sodium monructer in children with mycoplasma pneumonia （MPP） and its effect on immune indicators， serum inflammatory factors and lung function

Zhang Yan

（Mianyang Pingwu County People's Hospital， Mianyang， Sichuan 622550）

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of azithromycin sequential and sodium monruucast in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia （MPP）.Methods： 140 MPP children admitted to the hospital from January 2018 to January 2021 were randomly divided into 70 people in observation group （azithromycin sequential treatment with monruucast sodium） and control group （azithromycin sequential treatment alone）.Results： High overall efficiency （96.67%） （P<0.05）; serum IgM， IgA， C3 was lower after treatment in observation group （P<0.05）; after treatment， The index levels of serum inflammatory factors， lung function， and blood gas analysis were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion： azithromycin sequential treatment with monrucast sodium in MPP.

【Key words】Mycoplasma pneumoniae pneumonia; azithromycin sequential; Menglucast sodium

MPP患兒存在不典型的临床症状，通常会有严重的肺部感染合并发生，会影响其他脏器的功能，威胁患儿健康[1-2]。在儿童时期，小儿的纤毛运动能力较为低下，较易引起病原微生物感染，所以明显增高了肺炎等相关病症的发病率。在小儿肺炎中，支原体肺炎属于一种十分常见的疾病类型，如果疾病早期不进行对症治疗，将会加重患儿的病情，导致机体脏器受到病原体的侵袭，从而使相关器官发生病变，对患儿的生命安全产生极大威胁[3-4]。研究发现[5-6]，单独使用阿奇霉素治疗无法获得理想的治疗效果，因此本文旨在探究对MPP患儿运用阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取于2018年1月至2021年1月本院收治的140例MPP患儿，随机分为观察组和对照组各70人。观察组男37例、女33例，平均年龄（6.15±2.01）岁;对照组男36例、女34例，平均年龄（6.28±1.95）岁。一般资料无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组阿奇霉素序贯治疗：在0.9%的生理盐水中加入10mg/kg阿奇霉素注射液，每天1次，持续用药3至5天，间隔4天以后口服阿奇霉素分散片，10mg/kg，一天1次。观察组除运用阿奇霉素序贯治疗以外，还采用孟鲁司特钠口服治疗，小于5岁者每次4mg，大于等于5岁者每次5mg，每天1次。均持续用药2周。

1.3 观察指标

（1）治疗效果，其疗效评价标准[7]为：消除症状时为显效;减轻症状时为有效;上述标准均未达到时为无效。（2）血清IgM、IgA、C3的变化。（3）白细胞介素-6（IL-6）、血清降钙素原（PCT）。（4）FEV1、VC、FEV1/FVC各肺功能指标;（5）血氧饱和度、PaCO2、PaO2各血气指标。

1.4 统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用“（x±s）”、[n（%）]表示，“t”、“X 2”检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较：观察组高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 血清IgM、IgA、C3 ：治疗后，观察组均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 炎性细胞因子水平：治疗后，观察组均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 肺功能指标：治疗后，观察组均高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 对比血气指标：观察组改善情况优于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

病毒感染会对儿童免疫系统的功能产生损伤，细菌侵入机体，会在原有病毒感染的情况下导致机体发生二次感染。所有的上呼吸道感染不会都向肺炎演变，普通感冒也不容易向肺炎转变，对于那些呼吸系统功能或免疫系統功能被其他相关疾病损伤的儿童来说，其发生诱发肺炎的风险较高，例如先天性心脏病等。肺炎患儿会表现为咳嗽、发热等，然而不是导致肺炎发生的原因。呼吸系统的任何部位出现炎症都会有咳嗽、发热等相关症状表现出来，因此患儿出现咳嗽、发热症状时并不代表是肺炎。临床将小儿感染肺炎支原体导致的肺炎称为小儿肺炎支原体肺炎，在儿科呼吸道疾病中，该病具有较高的发病率，腹泻、恶心、精神乏力、咳嗽、发热、喘息等是该病的主要症状表现，该病具有较长的病程时间，且存在反复发作的特点[8-9]。

在大环内酯类抗菌药物中，阿奇霉素属于一种常用药，抑制蛋白质的合成是其抗菌机制，该药物具有较高的血药浓度、较长的半衰期，且副作用比较小，在支气管肺炎、肺炎等疾病的治疗中具有广泛的应用[10-11]。孟鲁司特钠对肽素生长因子能够产生抑制作用，使血管的通透性降低，从而减轻气道炎性反应。使用该药物治疗还能够提升患者的肺功能，联合使用阿奇霉素，能够使疗程缩短，减少药物的使用剂量，促进治疗效果有效提高[12-13]。

本文通过探究对MPP患儿运用阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗的临床价值，研究发现，在治疗效果、免疫功能、血清炎性因子、肺功能及血气分析改善方面，观察组均优于对照组。综上所述，对MPP患儿运用阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗，可以提升免疫功能，减轻炎性反应，改善其肺功能。

参考文献：

[1]李军.阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床分析[J].医学食疗与健康，2021，19（9）：69-70.

[2]杨玉芳.阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果评价[J].世界复合医学，2020，6（2）：162-164.

[3]刘颖，张爱平.阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎及对患儿CRP、PCT、IL-13、IL-17A水平的影响[J].现代医学与健康研究（电子版），2020，4（24）：11-13.

[4]付军霞.孟鲁司特钠联合阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿的效果分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（14）：2225-2226.

[5]MASATOTASHIRO， KIYOHIDEFUSHIMI， KEIKAWANO， et al. Comparison of Efficacy of Antimicrobial Agents Among Hospitalized Patients With Mycoplasma pneumoniae Pneumonia in Japan During Large Epidemics of Macrolide-Resistant M. pneumoniae Infections： A Nationwide Observational Study[J]. Clinical infectious diseases，2017，65（11）：1837-1842.

[6]徐青，汤文银.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析[J].中外医疗，2021，40（11）：111-113.

[7]史军梅，张微.阿奇霉素联合孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎患儿C-反应蛋白和血小板计数的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2020，17（1）：104-107.

[8]陈秀英.雾化吸入布地奈德与特布他林、阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床效果研究[J].中国医药科学，2020，10（6）：90-93.

[9]张灿生. 阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J]. 中国医药指南，2020，18（22）：68-69.

[10]DUAN XIAOJIAO， WANG KAIHUAN， WU JIARUI， et al. Comparative efficacy of Chinese herbal injections combined with azithromycin for mycoplasma pneumonia in children： A Bayesian network meta‐analysis of randomized controlled trials[J]. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics，2019，44（5）：675-684.

[11]李党坚，冯信枝，陈绍轩，等.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清C反应蛋白水平的影响分析[J].北方药学，2020，17（3）：113-114.

[12]万银珍.孟鲁司特钠与阿奇霉素联合用药治疗支原体肺炎患儿的效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（8）：29.

[13]刘颖，张爱平.阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎及对患儿CRP、PCT、IL-13、IL-17A水平的影响[J].现代医学与健康研究（电子版），2020，4（24）：11-13.