通脉散结汤辅助介入再通术治疗输卵管堵塞性不孕症的临床研究

冯秀芹

摘  要：目的  探究通脉散结汤辅助介入再通术治疗输卵管堵塞性不孕症的效果。方法  选取2018年1月～2020年1月泰安市中医医院收治的60例输卵管堵塞性不孕症患者为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组30例。对照组患者采用介入再通术治疗，观察组患者采用通脉散结汤与介入再通术联合治疗，分析两组输卵管堵塞性不孕症患者治疗结果的差异。结果  观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后两组患者的中医证候积分均低于治疗前，观察组患者的中医证候积分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  输卵管堵塞性不孕症患者接受通脉散结汤与介入再通术联合治疗，可以改善治疗效果，值得在临床中应用。

关键词：通脉散结汤;介入再通术;输卵管堵塞性不孕症

中图分类号：R711.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0001-03

Clinical study of Tongmai Sanjie Decoction assisted interventional recanalization in the treatment of infertility caused by tubal blockage

FENG Xiu-qin

（Obstetrics and Gynecology， Tai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shandong Tai 'an，271000，China）

Abstract： Objective  To explore the effect of Tongmai Sanjie Decoction assisted interventional recanalization in the treatment of tubal obstruction infertility. Methods  60 patients with Tubal Obstructive Infertility Treated in Tai'an traditional Chinese medicine hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the research object. They were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The patients in the control group were treated with interventional recanalization， and the patients in the observation group were treated with Tongmai Sanjie decoction combined with interventional recanalization. The difference of treatment results between the two groups was analyzed. Results  The total effective rate of the observation group was higher than the control group， with statistical significance（P<0.05）.The TCM syndrome score of the two groups after intervention was lower than that before treatment， and the TCM syndrome score of the observation group after intervention was lower than that of the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion  The treatment of tubal obstruction infertility patients with Tongmai Sanjie Decoction and interventional recanalization can improve the therapeutic effect and is worthy of clinical application.

Keywords： Tongmai Sanjie Decoction; interventional recanalization; tubal obstruction infertility

不孕癥会对患者的生活质量带来严重的影响，近年由于各种因素的影响，不孕症的发生率呈逐渐升高的趋势[1-2]。输卵管堵塞性不孕症是输卵管堵塞、粘连导致受精卵结合受阻，或受精卵难以着床的疾病[3]。目前，临床主要采用介入再通术为输卵管堵塞性不孕症患者治疗，介入再通术能够直接疏通患者堵塞的输卵管，促进输卵管正常功能和形态的恢复，但是术后复发率较高，单独应用效果并不理想。中医认为患者输卵管堵塞性不孕症是气滞血瘀、阻碍胎元引发，因此患者治疗应以通经散结、活血化瘀为主[4]。本研究主要对通脉散结汤辅助介入再通术治疗输卵管堵塞性不孕症的效果进行观察，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2020年1月泰安市中医医院收治的60例输卵管堵塞性不孕症患者为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组30例。观察组中，年龄22～36岁，平均（28.56±2.47）岁;病程2～9年，平均（4.29±1.01）年。对照组中，年龄23～35岁，平均（29.01±3.14）岁;病程2～8年，平均（4.31±0.13）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），所有患者均自愿签署知情同意书，且本研究已被医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①确诊存在输卵管堵塞性不孕症，即性生活正常，男性生殖功能正常，未实施避孕措施，女性无其他生殖系统疾病，实施输卵管造影术干预，显示存在输卵管堵塞;②肝肾心等功能正常者;③自愿配合本研究者。

排除标准：①合并血液、免疫系统疾病者;②其他原因所致不孕者;③精神或智力障碍者;④难以对本研究积极配合者。

1.3  方法

對照组患者行介入再通术治疗。对照组患者于月经干净3～5 d后，实施介入再通术治疗，术前以肌肉注射的方式给予0.5 mg阿托品（生产企业：焦作福瑞堂制药有限公司，国药准字2018123014），30 min后协助患者保持膀胱截石位，查看子宫位置。常规消毒后，在医学影像指导下，将导管（5.5F）经阴道插入输卵管内，注入造影剂，确定子宫形态、大小以及输卵管堵塞具体位置。导丝推进受阻时，缓慢轻柔推动，阻力消失后，将导丝继续推进2 cm左右。导丝抽出后，实施输卵管造影，若造影剂于患者输卵管内弥散，即表示输卵管疏通。输卵管疏通后，经导丝将复合液注入，复合液为20 mg氯化钠注射液（0.9%）+5 mg地塞米松注射液（生产企业：成都天台山制药有限公司，国药准字2019100239）+4 000 U糜蛋白酶（生产企业：广东星昊药业有限公司，国药准字2019051478）+8万U庆大霉素（生产企业：贵州天地药业有限责任公司，国药准字2019042032），术前实施抗感染以及止血治疗干预。术后3 d以及术后第1个月月经干净后3～5 d，再次注入复合液，避免出现再次阻塞的情况。

观察组采用通脉散结汤与介入再通术联合治疗。介入再通术操作方法与对照组一致。通脉散结汤药方成分为：败酱草15 g、黄芪15 g、白芍15 g、丹参15 g、当归15 g、泽兰12 g、白术12 g、川芎12 g、熟地黄12 g、红花12 g、桃仁9 g、甘草9 g。药物水煎，取汁100 mL灌肠，另取400 mL分早晚两次口服，经期停用，以20 d为1个治疗疗程，连续实施2个疗程的治疗。

1.4  观察指标

对两组患者治疗的效果以及治疗前后中医证候积分进行观察。治愈：输卵管通畅，患者半年内妊娠;有效：输卵管狭窄程度相较于治疗前有所减小，但是患者半年内未妊娠;无效：结束治疗后，患者的输卵管未疏通，或复查时存在阻塞;总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。中医证候积分包括舌脉、月经量、腰腹疼痛，按照严重程度分值范围为1～4分，分数越高代表症状越严重。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2 检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果分析

观察组患者的治疗总有效率为93.33%，高于对照组患者的总有效率70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的中医证候积分分析

干预后两组患者的中医证候积分均低于治疗前，观察组患者的中医证候积分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

输卵管堵塞性不孕症是由于输卵堵塞导致卵细胞与精子难以结合或受精卵难以正常运输至子宫着床的不孕疾病[5]，会严重降低患者的身心健康水平以及生活质量，因此，对输卵管堵塞性不孕症患者进行有效治疗十分必要。

本研究中，观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后两组患者的中医证候积分均低于治疗前，观察组患者的中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明通脉散结汤结合介入再通术治疗输卵管堵塞性不孕症的效果较好，可更好地减轻患者的疾病症状。介入再通术是目前治疗输卵管堵塞性不孕症的主要方法之一，能够在医学影像辅助下将导管插入患者的输卵管，以导丝和液体静水压疏通患者的输卵管，以此提高妊娠成功率[6-7]。但是患者经介入再通术治疗后，较易出现再次闭塞的情况，且可能发生输卵管炎症，单独应用的效果并不理想。通脉散结汤中的当归可调经止痛、补血和血，泽兰、川芎、红花、熟地黄可活血化瘀、滋阴养血，黄芪可排毒利尿、补气固表，黄芪与白芍、白术联合应用，可发挥敛阴止汗、健脾益气的作用，败酱草、桃仁可祛瘀排脓、解毒消痈，甘草可清热解毒[8]。有研究[9-10]表明，当归能够提高机体免疫力，丹参可改善微循环，黄芪可增强机体免疫力，发挥抗菌的作用，红花可发挥抗炎的作用，桃仁可促进血管的扩张，抑制血小板聚集，川芎能抑制炎症因子的表达，白芍能抗炎镇痛、提高淋巴细胞的免疫功能，白芍与败酱草联合应用还可发挥消炎抗菌的效果，以上药物联合应用，可更好地促进效果的提高。

综上所述，通脉散结汤与介入再通术联合应用于输卵管堵塞性不孕症患者的治疗，可以改善治疗效果，值得在临床中应用。

参考文献

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