肠外静脉营养液处方不合理分析及防范分析

2021-11-03 06:04石沁源
医学前沿 2021年15期
关键词:不合理处方防范措施

石沁源

摘要:目的:分析肠外静脉营养液不合理处方发生情况及预防措施。方法:统计2020年9月-2021年6月肠外静脉营养液处方,对不合理处方进行分析,采取相关预防措施。结果:1000张处方中不合理处方有68张,其中用药时间不合理有10张,占14.71%;氨基酸补给量不足有26张,占38.24%;处方用药不合理有15张,占22.06%;胰岛素使用不正确有9张,占13.24%,用药配伍不合理有8张,占11.76%,氨基酸补给量不足占比最高。结论:肠外静脉营养液处方存在较多不合理情况,但通过实施一系列预防措施可减少不合理情况的发生率。

关键词:肠外静脉营养液;处方;不合理;防范措施

肠外营养是经静脉途径供应患者所需要的营养要素,包含(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质、微量元素,其目的是在患者無法正常进食的情况下维持其营养状况,对患者的恢复有重要意义。肠外静脉营养适应症为存在营养支持指征,不能从胃肠道进食或胃肠道功能不能充分利用时,包含严重烧伤或感染患者、严重营养不良患者、消化不良患者等,禁忌症为胃肠功能正常或适应肠内营养者、不可治愈或无存活希望者、心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。静脉滴注是常用的给药方式,约占70%,为保证患者用药安全,本研究对肠外静脉营养液处方进行统计,对不合理处方进行分析,及时采取相关预防措施,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2020年9月-2021年6月肠外静脉营养液处方进行统计,共计1000张,均为成人营养液配置处方,回顾资料包含处方内容、使用时间、患者病情等,分析不合理处方,讨论相关预防措施。

1.2 方法

采用回顾性分析查阅等方法,根据相关静脉营养液配置原则、相关药物使用说明等资料,对1000张处方进行分析整理,记录不合理处方类型,分析不合理情况发生的原因,制定相关的预防措施,减少不合理情况发生率。

1.3 观察指标

对1000张肠外静脉营养液处方进行分析,整理不合理处方的类型,计算百分比。

2 结果

2.1 肠外营养不合理处方分析

1000张处方中不合理处方有68张,其中用药时间不合理有10张,占14.71%;氨基酸补给量不足有26张,占38.24%;处方用药不合理有15张,占22.06%;胰岛素使用不正确有9张,占13.24%,用药配伍不合理有8张,占11.76%,氨基酸补给量不足占比最高,见表1。

3 讨论

肠外静脉营养液不合理处方分析及预防措施,(1)用药时间不合理:用药前需对患者进行全面评估,根据患者具体情况制定营养支持方案,一般肠外营养持续时间约为7-10天,临床对患者评估不全面,肠外静脉营养支持时间在5天以内,不能发挥营养支持的作用,若营养支持时间过长,则容易对患者造成伤害,导致患者肝脏受损,导致治疗负担加重,若患者必须长期进行营养支持,必须密切监测其肝脏功能,并根据具体情况调整营养支持方案(2)氨基酸补给量不足:氨基酸构成肠外营养配方中的氮源用于合成人体的蛋白质,分为非必需氨基酸及必需氨基酸,临床氨基酸种类较多,作用机制存在一定的差异,因此需根据患者情况选择合适的氨基酸,并根据患者代谢情况,严格计算氨基酸补给量,避免氨基酸补给量不足,导致治疗效果降低。(3)处方用药不合理:一般肠外营养液中可加入蛋白质、脂肪、维生素等成分,有利于治疗,但加入部分治疗药物,则可能导致新颗粒产生,对药物稳定性造成影响,营养液与药物在各种因素的影响下可能会生成沉淀,影响到药物的吸收及疗效,因此相关人员应不断丰富自身理论知识,掌握各种药物的治疗的效果、不良反应及配伍禁忌等内容,明确药物的给药方式、时间及使用剂量,同时加强审查,减少不合理联合用药的发生率。(4)胰岛素使用不正确:胰岛素临床上主要用于治疗糖尿病,是人体内唯一有直接降低血糖作用的激素,老年患者即使在没有高血糖病史的前提下,短期内的大量补充糖对血氧也有影响,需加入胰岛素保证患者血糖维持在正常范围,对于糖尿病患者医生应在全面评估患者病情后,给予适量的胰岛素进行对抗治疗,在治疗的过程中,按时监测患者血糖水平,医生根据血糖水平对胰岛素剂量进行调整。(5)用药配伍不合理:临床肠外静脉营养支持时,可能会在营养液中加入相关药物进行治疗,但药物间存在配伍禁忌,若联合使用可能对患者肝脏等脏器产生损伤,严重者可能会危及到生命,因此尽量减少联合使用,相关人员应严格掌握相关药物的配伍禁忌,保证治疗效果的同时尽量减少对患者的伤害,在用药过程中还需密切关注患者症状的变化情况,及时调整治疗药物种类及剂量。定期组织相关人员参加培训,加强其理论知识基础,讲解相关药物的作用机制、治疗效果、不良反应、给药方式及使用剂量等内容,讲解相关药物配伍禁忌,了解接配伍禁忌发生机制,培训完成后组织考核,评估掌握程度;加强药物处方的审核并加强沟通,定期开展总结,对一段时间内工作进行分析,总结不合理处方情况,讨论不合理情况发生的原因,并有针对性地采取预防措施,可有效减少肠外静脉营养处方不合理发生率。本研究选择的1000张处方中,有68张,其中用药时间不合理有10张,占14.71%;氨基酸补给量不足有26张,占38.24%;处方用药不合理有15张,占22.06%;胰岛素使用不正确有9张,占13.24%,用药配伍不合理有8张,占11.76%,氨基酸补给量不足占比最高。

参考文献:

[1]王黛媛, 王英萍. 我院肠外静脉营养液处方不合理分析及防范措施[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2018, 18(6):220-221.

[2]张俊鹏, 张宝婵, 杨威,等. 某院静脉药物调配中心肠外营养液835份不合理处方分析[J]. 中国药物经济学, 2020, 15(4):27-30.

[3]王锐, 周微, 张四喜,等. 全肠外营养液处方不合理因素分析[J]. 中国药物警戒, 2015, 12(2):102-105.

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