服药期间，记得远离西柚

专家介绍

孙建国  中国药科大学研究员、博士研究生导师，专业方向为药物代谢动力学。先后赴新西兰奥塔哥大学药学院和美国华盛顿大学药学院任访问学者，江苏省“333高层次人才培养工程”第三梯队培养对象。曾获国家科技进步二等奖1项，省科技进步一等奖4项。先后主持完成了4项江苏省自然科学基金，2项国家自然科学基金，1项国家重点研发计划国际合作重点项目，主持和参加多项国家重大科研项目子课题，近年来以第一作者或通讯作者发表论文20余篇（其中SCI论文15篇），授权专利3项。

西柚，又称葡萄柚，美味多汁，且富含维生素，是很多人非常喜爱的一种水果。但是，西柚极容易和一些药物发生相互作用，从而引发一系列不良反应。曾经，一则“男子连吃七天西柚后肌肉溶解”的消息登上热搜，引发大家的热议。这起事件并非由西柚“单独作案”，而是还有一种叫作阿托伐他汀的药物。那么，服用哪些药物需要远离西柚呢？西柚遇到这些药物后，为什么会“伤人于无形”呢？

幕后黑手：呋喃香豆素类成分

西柚“闹脾气”的背后，是一类被称为呋喃香豆素的成分在作怪。

大部分藥物都主要通过肝脏来代谢，这是因为肝细胞内存在一种酶，我们称它为肝药酶。很多药物进入体内时会被肠道和肝脏中的某种酶代谢，这也称为首过效应。肝药酶可以促进多种药物发生代谢转化，从而促进药物从体内的排泄。而西柚中的这种呋喃香豆素类成分，刚好可以抑制人体内肠道和肝药酶的活性，从而增加药物的吸收，减慢或者阻止药物的代谢，变相增加了药物的剂量。

有这样一种说法：在服用1片药物时喝一杯西柚汁，有时相当于服用了20 片这种药物。如此一来，药物成分在体内大量蓄积，药效过强，就会加重不良反应，甚至造成中毒。

那么，西柚跟柚子、蜜柚、甜橙等同属于柑橘类水果，口感也相似，其他的柑橘类水果是否也有这种“杀伤力”呢？这取决于水果中呋喃香豆素类化合物的含量。有研究测定，在众多的柑橘类水果的果汁中，呋喃香豆素类成分含量最高的是西柚、塞维利亚橙和以色列青柚，而红柚、蜜柚和金柚中含量较低。

哪些药物应远离西柚

西柚主要容易联合以下药物“攻击”人体：

西柚+降压药=让血压低出下限：这类药如硝苯地平、维拉帕米等。西柚可使降压药的血药浓度升高，这相当于无形中增加了药量，让降压药的降压功能发挥得过于猛烈，以至于让血压一降再降，服药者轻则出现头晕、心慌、乏力，严重时还会发生心绞痛、心肌梗死或脑卒中。

西柚+降脂药=伤害肝脏、肌肉：服用他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等降脂药时，应远离西柚和西柚汁，以免药物在体内蓄积，增加肝损伤、肌肉疼痛、横纹肌溶解等不良反应的风险。这种组合还可能引起急性肾衰竭。不过，瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀不受西柚的影响。

西柚+抗过敏药=更容易头晕：如果在服用特非那定、息斯敏等抗过敏药期间摄入西柚，可引起头晕、心悸、心律失常等症状。

西柚+安眠药=让副作用再大一点：西柚会延缓地西泮（安定）、咪达唑仑等镇静安眠药的代谢，延长药物的作用时间，如此一来，会加重服药者眩晕和嗜睡的症状。很多患者在服药第二天还可能有头晕等症状，司机以及从事高空作业的人群一定要特别注意。

西柚+抗焦虑/镇静药=眩晕和嗜睡：部分抗焦虑药物，如地西泮、咪达唑仑等不能和西柚同服，以免延长药物的作用时间，从而引起眩晕和嗜睡。

西柚+抗排异药物=诱发肿瘤：环孢素等抗排异药物如果与西柚同服，可导致血药浓度的增加，增加不良反应，加大肝肾毒性，甚至有诱发肿瘤的危险。

西柚+避孕药=失效：西柚虽然可以增强很多药物的效果或毒性，却能够降低同时服用的女性避孕药的活性，从而导致避孕失败，因为西柚中的成分可降低避孕药的吸收。

上述影响与西柚、西柚汁的摄入量有很大关系，但每个人对西柚的敏感程度不同。因此，为了健康起见，最安全的做法是：不管你正在服用什么药，服药期间，珍爱生命，远离西柚，连西柚汁也别喝。

（特邀编辑    杨臻峥）