骨科患者的慢性伤口及难愈伤口护理

魏花

摘要：目的：探讨骨科患者的慢性伤口及难愈伤口护理效果。方法：收集我院2020年1月-2021年1月之间40例骨科的慢性伤口及难愈伤口患者，随机分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行全方位护理。比较两组生活质量评分、伤口愈合时间。结果：观察组患者的生活质量评分高于对照组，伤口愈合时间短于对照组，存在显著差异，P<0.05。结论：全方位护理可提高患者的生活质量，加速伤口愈合。

关键词：骨科患者;慢性伤口;难愈伤口;护理效果

骨科患者的慢性伤口及难愈伤口比较常见，具有愈合时间长、自愈困难等临床特点，影响因素很多。骨科患者的慢性伤口及难愈傷口的形成，会严重影响患者的健康，极大地降低了患者的生活质量。所以，骨科患者的慢性伤口及难愈伤口的愈合一直是临床医学关注的焦点。近几年来，骨科患者的慢性伤口及难愈伤口治疗方法及相关理论的不断更新，伤口已不再是单纯的局部疾病，而是与患者的总体情况密切相关[1]。在临床上，针对骨科患者的慢性伤口及难愈伤口的护理干预方法也有所创新，运用科学合理的护理方法，对病人进行护理干预，以达到促进伤口有效愈合的效果。本研究探析了骨科患者的慢性伤口及难愈伤口护理效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

收集我院2020年1月-2021年1月之间40例慢性伤口患者，随机分为两组，对照组年龄27-74岁，平均（54.21±5.01）岁，伤口面积（24.45±4.45）cm2，男女各有12例和8例。观察组年龄27-76岁，平均（54.67±5.67）岁，伤口面积（24.56±4.81）cm2，男女各有13例和7例。两组资料无显著差异。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组进行全方位护理。（1）护理评估：根据我院医疗专家在难治性骨科伤口护理方面的意见，对伤口护理的实际情况进行评估，包括一般体况、社会条件、经济条件、骨科伤口的局部情况等。评价包括骨科伤口感染、伤口异物、渗出、死腔、皮肤肿胀、伤口周围及局部血液循环等全面的评估。评价的主要内容是病人是不是有心肺疾病史、免疫功能、营养、血糖、年龄、药物、凝血功能。（2）伤口护理知识教育：通过发放宣传册、教育录像等方式对病人进行伤口护理知识教育。指导病人密切观察伤口周围组织有无出血、红肿等情况，并及时通知医生。讲解饮酒吸烟对伤口愈合的危害，让他们了解戒烟戒酒的重要性，帮助他们养成良好的生活习惯。介绍过度、过早活动对创面的影响，在换药时通知病人制动时间，抬高患肢，有利于血液循环。（3）营养护理：根据评估结果，制定相应的护理方案，主要针对患者营养状况。骨科伤口愈合是一个耗能较大的过程，因此需要根据病人不同的伤口情况制定不同的营养方案，确保病人有足够的体能随时支持骨科伤口的愈合需求，从而达到促进骨科伤口愈合的效果。保证其每日摄取热量，增加蛋白质和纤维的含量，提高骨科伤口病人的免疫力。（4）心理护理。在护理过程中，护士应时刻关注病人的心理状况，有针对性地对不同病人进行心理干预，以避免焦虑、悲观、恐惧等不良情绪影响伤口愈合。骨科病人可能因手术合并巨大的心理压力而受到影响，难治的创伤使病人更易产生焦虑、抑郁等消极情绪。加强心理护理，帮助病人树立战胜疾病的信心，鼓励病人积极参与治疗。（5）局部护理：对伤口有感染的病人，护士应根据伤口分泌物培养的结果，选择适当的消毒剂清洗伤口。洗完之后，用盐水棉球清洗伤口周围皮肤和有异物。创面清洁后，用干纱布擦拭病人骨科伤口和周围皮肤。伤口及周围皮肤待干燥后，应清除异物。通过对伤口及周围异物的有效清除，用水凝软膏和海藻酸钠处理伤口，然后用棉布、纱布包裹。

1.3观察指标

比较两组生活质量评分（0-100分，得分越高生活质量越高）、伤口愈合时间。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件中，计量t检验，计数x2检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

观察组患者的生活质量评分高于对照组，伤口愈合时间短于对照组，存在显著差异，P<0.05。如表1.

3讨论

骨科慢性和难愈伤口的影响因素较多，包括（1）年龄：老年人血管随年龄的增长而出现不同程度的老化，导致外周血供减少，伤口愈合相对困难。（2）营养状况：营养状况与人体免疫和组织修复能力有直接的关系。因为骨科病人营养状况较差，容易影响伤口愈合。（3）手术影响：骨科手术治疗过程中，会对细胞造成一定的损伤。若血管受损，会加重外周缺血缺氧的症状，延长创口愈合时间。 （4）心理因素：不良的心理状态还会导致白细胞介素等介质的释放，从而影响伤口愈合。（5）伤口本身：伤口深度及感染都会影响愈合时间[2-3]。

在处理慢性、难治性骨科伤口时，不仅要考虑到病人的局部因素，还要结合病人的整体情况和伤口局部情况进行综合护理干预。根据不同病人的身体状况，制定出合理的手术方案。结合病人及手术创面护理的需要，采用整体护理与局部护理，可获得一定的促进创面愈合的效果。在局部护理中，主要是通过科学有效的方法清洁骨科伤口，促进创面肉芽生长。饮食护理就是根据病人的实际情况制定营养方案，有针对性地进行相关护理干预，从而充分保证营养状况满足伤口愈合的需要;心理护理能达到改善患者不良心理状态，全面促进创口愈合的效果。健康教育以宣传手册、教育录像等形式，督促患者进行生活、活动和饮食管理，增强自我管理和护理能力，使病人保持良好的生活习惯，促进创面愈合[4-5]。

本研究显示，观察组患者的生活质量评分高于对照组，伤口愈合时间短于对照组，存在显著差异，P<0.05。

综上所述，全方位护理可提高患者的生活质量，加速伤口愈合。

参考文献：

[1]杨绍东，王翔，王明辉，杨富云，杨长军，仇冕，黄维.观察封闭式负压吸引治疗在骨科创伤及感染创面的疗效[J].航空航天医学杂志，2021，32（06）：642-644.

[2]霍愿愿，王琴.强化疼痛护理对改善急诊创伤骨科患者疼痛程度及睡眠质量的作用[J].山西医药杂志，2021，50（12）：1989-1992.

[3]华丹，朱斌，于敏，何丽燕.心理护理在骨科难愈性伤口患者中的应用体会[J].心理月刊，2021，16（13）：179-180.

[4]闵晓阳.手术室护理干预对骨科手术切口感染的影响探析[J].航空航天医学杂志，2021，32（05）：629-630.

[5]邹春桦，黄多连，谢丽兴，赵绮莲，高丽君，殷文珍.纳米银抗菌凝胶联合rhEGF对骨科2～3期压力性损伤的护理疗效观察[J].中国医药科学，2021，11（02）：136-139.