超声在腕管综合征的应用

刘青林

【中图分类号】R445.1;R688 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.245

在日常生活中，腕管综合征一种常见的慢性疾病，然而腕管综合征从患病开始到出现临床症状是一个缓慢的过程。在多数患者中，腕管综合征的主要因素通常是因为手指过度劳累，从而形成此种疾病。正因如此，人们应当更加注意休息，不要让手指过于疲劳，尽量避免过度的手工劳动。无论在实际生活中还是学习中，我们都要加强重视自身的身体情况，要合理规划作息，适当让身体得到放松、休息。虽然腕管综合征是一种常见的疾病，但是仍有多数人不了解腕管综合征的主要病因与症状，下面就带大家了解一下腕管综合征的主要病因与症状，并且针对超声在腕管综合征的应用进行分析。

1 基本病因

（1）外源性压迫：大多数患者可能由于外源性的压力导致腕管受到腕横韧带的直接传导，使患者的手腕部位长期受到压迫后引起了腕管内神经严重受压，因此患上腕管综合征。这对于患者的此处皮肤会出现非常严重的瘢痕甚至可能出现良性肿瘤的现象。

（2）腕管管腔变小：患者腕横韧带有可能因为患者的肢端肥大或是出现水肿等症状。患者的内分泌病变后疤痕出现增厚，导致患者管腔会由此变小。患者的腕骨骨折或是手腕部出现骨折、脱位等情况，都会造成患者腕管的后壁或是侧壁出现管腔突出的现象，导致腕管狭窄。

（3）管腔内容物增多：患者的腕管内存在腱鞘囊肿或是脂肪瘤等，如受伤后出现血肿或其他疾病的时，管腔内容积会被其大面积占据，导致患者腕管内的组织结构出现不同程度的相互挤压，相互摩擦的情况，使腕管受到刺激或是正中神经被一直压迫。

（4）职业因素：在患者的实际生活中，可能会因为自身的因素而形成腕管综合征，如果患者自身的职业需要长期利用腕部进行工作，例如：电脑操作员、厨房员工等相关职业，都有可能会因过度使用腕部而使腕部内部结构重复的出现不同程度的变化，而导致正中神经出现慢性损伤。

2 癥状

腕管综合征患者会经常感觉到自身的指头出现疼痛感或是麻木感，特别是患者的拇指、食指、中指，主要症状来自中指的症状，尤其是在晚上与清晨时较为明显，患者出现的疼痛与麻木感十分强烈。症状严重的患者，其疼痛感可能会随着手指蔓延到前臂甚至到肩部，但是此种症状的前提是患者需要排除其他疾病症状的可能性，例如颈椎病等一些症状相似的病症。

初期：腕管综合征的初期阶段，患者的手与腕可能会出现间歇的迟钝与异常现象，初期症状表现为间歇性的频率，也会不同程度的逐渐增加，特别是在夜间时，患者的手、腕会出现类似烧灼的疼痛感，此疼痛感极为明显，甚至会使患者因剧烈的疼痛感而从睡梦中痛醒。

中期：患者患有腕管综合征的中期表现会有明显的手指疼痛感，并且刺痛与麻木感会持续不断的出现，之后痛感逐渐减退，但是患者的手与腕部不能做较为精细的动作，灵巧性也严重下降。例如，在患者在扣衣服纽扣的过程中，会明显感到手、腕不能够灵活进行，出现活动障碍。严重的时候疼痛感也会延伸到患者的手肘以及肩膀等。

后期：腕管综合征的后期表现为肌肉减退的症状，患者在伸展的过程中会非常困难，严重时患者的正中神经对支配区域的感觉会因此而完全丧失，但是此种情况仍然处于少见类型。

3 超声在腕管综合征的应用

超声是一种影像学检查方法，并且超声在腕管综合征的应用较为广泛。在我国科学技术的不断发展与进步中，检测功能的质量在不断的提高，能够获得的图像质量也极为清晰。超声检测有着多方面的优势，是极为实用的一种检查方法。并且，超声能够对患者的正中神经不同参数进行评估，包括其腕横韧带的厚度、横截面积等都可以有效进行评估。除此之外，超声能够检测患者腕管中的病变情况以及其他相关现象，也能够对腕管综合征的患者治疗反应进行良好的监测，对其评估正中神经所受到损伤的程度。

3.1超声在腕管综合征评价中的优势

超声是在实际日常医疗诊断的过程中非常广泛，并且是一种常用的诊断成像方式。现阶段的超声分辨率非常高，无论在水平方向还是垂直方向的分辨率都极为良好。超声能够多方面的对其检查区域进行不同层面与不同角度的成像，也是所有影像学检查方式中，唯一能够呈动态像检查的方式。并且，超声检查没有任何辐射，对患者不会造成任何伤害的检查方式，其检查设备也非常方便携带。从超声各方面而言，优势较多，对腕管综合征而言，超声的敏感性与特异性的优点较高。

3.2医用超声新技术对腕管综合征的诊断价值

3.2.1正中神经弹性超声

针对腕管综合征患者不同程度的病症情况，因为患者不同的管内压力，其正中神经质地也会有所不同。在神经受到损伤的初期阶段中，神经中的血液供给原因会对神经形成水肿现象，使患者腕管压力不断增高，在长期受到增高的压力时会导致患者神经纤维化。然而神经质地硬度增高是因为纤维疤痕组织结构在不断积累造成。近几年，据研究分析发现剪切波弹性成像在测量正中神经的硬度中的可行性。SEW技术能够测量腕管综合征患者正中神经在患者腕管中不同部位的硬度，能够发现不同位置正中神经所呈现出的硬度不够均匀。能够判断出腕管综合征患者症状的严重程度，从而提供有效的诊断思路。

3.2.2正中神经三维超声

据较多的研究者发现，在对腕管综合征豌豆骨水平腕横韧带的正中神经结构进行测量时，三维超声与二维超声所呈现出的结果是一致的，但是将阈值在特定范围时在对腕横韧带结构进行观察后则能够体现出患者与正常人之间所出现的明显差异。对比二维超声而言，在观察腕管内的结构时，利用三维超声图像能够更加清晰、更加明了，并且其图像信息极为丰富。

3.2.3医用超声在腕管疾病中其他应用

除此之外，超声能够更好地观察到神经受到的损伤、神经所出现的占位情况。神经损伤分为三种状况，分别为部分撕裂、完全撕裂，在使用超声后能够清晰显示出患者的神经外膜。在受到创伤且出现并发症后，超声能够辅助发现其瘢痕，超声对于正中神经受到的损伤也十分重要。超声可以发现患者在因腕管综合征的疾病做内径手术的过程中发现患者是否出现正中神经肌支横断，如患者出现正中神经损伤需要及时进行手术，这些情况对于超声而言都能够及时发现。超声能够对腕管综合征的占位性病变进行详细的探查，能够发现患者的正中神经中是否出现肿瘤。