比较分析七氟醚、丙泊酚麻醉对老年冠心病非心脏手术患者心肌保护作用的效果

李涛

摘要：目的：分析在老年冠心病患者接受非心脏手术中采用七氟醚、丙泊酚麻醉对其心肌的保护效果。方法：观察组应用七氟醚麻醉，同期对照组则改为丙泊酚麻醉。结果：麻醉前2组的cTnI、CK-MB、GP-BB对比P>0.05，术毕即刻cTnI、CK-MB、GP-BB观察组较对照组更低P<0.05;不良心脏事件发生率观察组为2.63%，对照组为10.53%，P<0.05。结论：与丙泊酚相比，在老年冠心病非心脏手术中应用七氟醚更有利于发挥心肌保护功能，并降低不良心脏事件发生率。

关键词：冠心病;老年人;非心脏手术;七氟醚;丙泊酚;心肌

冠心病好发于高龄老年人群体，而伴随着近年来我国麻醉技术的迅速提升，使得老年冠心病患者接受非心脏手术的情况较为常见。然而冠心病的患病增加了患者的各类不良心脏事件发生风险，同时受到年龄、病情等影响患者的麻醉耐受性相对较差，若麻醉药物方案应用不当可能造成血流动力学波动，甚至诱发心肌缺血事件，威胁患者的生命健康，所以積极探索科学的麻醉用药方案来保护患者的心肌功能意义重大。以下将分析在老年冠心病患者的非心脏手术中应用七氟醚或丙泊酚进行麻醉的临床价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年10月～2021年8月本院76例老年冠心病患者，丼接受非心脏手术治疗，随机数字表法分组，观察组：38例，男21例/女17例：年龄61～83岁，均值为（69.8±1.5）岁;ASA麻醉分级情况：Ⅲ级5例，Ⅱ级18例，以及I级15例;体质量47.6～82.5kg，均数（63.5±1.6）kg。对照组：38例，男20例/女18例：年龄60～85岁，均值为（69.7±1.6）岁;ASA麻醉分级情况：Ⅲ级6例，Ⅱ级19例，以及I级13例;体质量46.4～81.4kg，均数（61.5±1.4）kg。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组患者均指导术前12小时禁食以及4小时禁饮，入室后创建静脉通路并加强生命体征指标监测，给予麻醉诱导：咪唑安定（0.25mg/kg）+顺苯磺酸阿曲库铵（0.15mg/kg）+舒芬太尼（2.5ug/kg）行静脉注射，放置气管导管，并对患者呼吸适当调节，通常潮气量8～10ml/kg，以及呼吸频率为12次/分钟。术中给予麻醉维持，其中观察组应用七氟醚，控制浓度1%～3%，同期对照组则改为丙泊酚麻醉，实施持续静脉输注，剂量为4～8mg/kg·h，同时2组均为其提供舒芬太尼注入，0.2ug/kg·h，直至患者术毕前20分钟可停用药物。在手术后严格依据标准对患者气管导管进行拔除，同时提供充分镇痛。

1.3评价标准

（1）对2组患者麻醉前和术毕即刻的主要心肌指标进行测定，即心肌肌钙蛋白（cTnI）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）和糖原磷酸化酶BB（GP-BB）。（2）记录2组患者术中或术后发生的相关不良心脏事件，如心力衰竭、心律失常以及心绞痛等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1心肌指标组间对比

麻醉前2组的cTnI、CK-MB、GP-BB对比P>0.05，术毕即刻cTnI、CK-MB、GP-BB观察组较对照组更低P<0.05。

2.2不良心脏事件发生率组间对比

不良心脏事件发生率观察组为2.63%，对照组为10.53%，P<0.05。

3讨论

老年冠心病患者在其接受非心脏手术期间，受到手术创伤影响容易导致细胞因子的迅速升高，并诱发冠脉痉挛以及粥样硬化斑块发生破裂，增加了心肌梗死、心律失常以及心力衰竭等发病风险，威胁着老年患者的生命健康，同时也对手术的顺利安全进行造成严重影响。因此，积极探寻科学的麻醉用药方案来保护患者心肌功能，降低其心肌受损程度意义重大。本次研究结果来看，观察组通过给予七氟醚麻醉，患者在术毕即刻的各主要心肌指标上升幅度低于同期应用丙泊酚的对照组，同时经统计观察组的心脏不良事件总体发生率较对照组大幅降低。表明与丙泊酚相比，通过给于患者七氟醚进行麻醉，能够发挥更为优良的心肌保护功能，对于预防心脏不良事件有重要价值。主要原因，在于七氟醚的应用能够对钠离子、钙离子互换进行有效抑制，改善心肌收缩情况，可迅速纠正患者的心肌细胞能量异常代谢，与此同时还可对氧化应激进行充分抑制并控制自由基释放，因此可发挥优良的心功能保护能功能。

综上所述，与丙泊酚相比，在老年冠心病非心脏手术中应用七氟醚更有利于发挥心肌保护功能，并降低不良心脏事件发生率。

参考文献：

[1]吴鹏，李宪营. 七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者相关指标的影响[J]. 西北药学杂志，2020，35（1）：105-108.

[2]张莹莹，唐菁，刘双双，等. 七氟醚不同吸入时长对非心脏手术老年冠心病患者心肌的保护作用[J]. 重庆医学，2020，49（6）：933-937.

[3]王伟. 七氟醚与丙泊酚麻醉对老年冠心病非心脏手术患者心肌保护作用的 效果对比分析[J]. 中国保健营养，2018，28（3）：306.

[4]陈竞霞. 七氟醚与丙泊酚麻醉对老年冠心病非心脏手术患者心肌保护作用的效果对比[J]. 医学美学美容，2018，27（3）：38.