当归补血汤辅治消化道出血临床观察

吴喜见

（河南省新郑市人民医院消化内科，河南 新郑 451100）

消化道出血为临床常见疾病，多数患者为上消化道出血，常表现为呕血、黑便等，随疾病进展可能导致贫血、失血性休克，威胁患者生命安全［1］。本研究用当归补血汤辅治消化道出血疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共104例，均为2018年4月至2020年2月我院就诊的消化道出血患者，按随机数字表法分为两组各52例。对照组男38例，女14例；年龄34～75岁，平均（51.62±4.15）岁；病程2～24h，平均（8.78±2.15）h。观察组男37例，女15例；年龄35～76岁，平均（51.59±4.12）岁；病程2～23h，平均（8.74±2.11）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断参照《实用内科学》［2］内消化道出血诊断标准。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》［3］内脾不统血证，主症为吐血反复、时轻时重、血色暗淡，次症为胃脘隐痛、神疲畏寒、大便色黑、面色苍白，舌质淡、苔白，脉弱。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②存在呕血、便血症状；③内镜检查提示消化道出血；④近期未接受其它相关治疗。

排除标准：①合并严重器质性疾病；②对研究所用药物过敏；③合并恶性肿瘤；④患有精神疾病不能配合；⑤存在凝血功能异常。

2 治疗方法

两组均用常规西药治疗。卡络磺钠注射液（安徽国森药业有限公司，生产批号20180304、20190702）60～80mg溶于5%葡萄糖注射液（湖州天峰制药有限公司，生产批号20180203、20190604）200mL中，静脉滴注，日1次；口服西咪替丁片（福建东瑞制药有限公司，生产批号20180201、20190904），每次0.2～0.4g，日2次，根据病症可酌情加减。连续治疗2周。

观察组加用当归补血汤。药用党参15g，黄芪30g，当归6g。每日1剂，加水2碗煎至1碗，去渣，早晚空腹时温服。连续用药2周。

3 观察指标

症状改善情况：记录止血时间及出院时间。

血小板（blood platelet，PLT）及血红蛋白（Hemoglobin，Hb）：于治疗前、治疗2周后抽取空腹静脉血5mL，以全自动血液分析仪（深圳市盛信康科技有限公司，型号SK9000）检测PLT及Hb水平。

不良反应：治疗期间记录恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生情况。

4 治疗结果

两组症状改善情况比较见表1。

表1 两组症状改善情况比较 （±s）

表1 两组症状改善情况比较 （±s）

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两组治疗前后PLT、Hb水平比较见表2。

表2 两组治疗前后PLT、Hb水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后PLT、Hb水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

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两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

消化道出血的致病因素较复杂，消化道溃疡、机械性损伤、肿瘤等均为诱发因素，可导致胃腔积血、呕血、头晕等，如出血量大，还会导致血压下降、心悸恶心，甚至昏迷，严重影响患者健康。临床治疗消化道出血以输血、药物（卡络磺钠及西咪替丁）治疗为主。卡络磺钠可降低消化道毛细血管通透性，改善毛细血管的断端回缩，减少消化道损伤并控制出血［4］；西咪替丁具有抑制胃酸分泌，可有效维持胃肠内电解质平衡，减少胃黏膜损伤，避免消化道出血症状加重［5］。西药治疗虽可起到较好的止血效果，但无法改善患者的身体状况，且易引发恶心、腹胀等不良反应。

消化道出血属中医“吐血”、“血脱”范畴。病因主要在于虚与热，脾胃虚弱、胃热炽盛，以致脾不统血、络破血溢。治疗当清热止血，健脾益气［6］。研究结果显示，观察组止血时间、住院时间均短于对照组，表明当归补血汤联合西药治疗可有效缓解消化道出血症状，缩短住院时间。当归补血汤方中党参可补中益气；黄芪可补气固表，当归可活血补血。诸药共用，可健脾益气、养血止血。

PLT、Hb均为血常规指标，PLT具有止血作用，出血后机体会大量分泌PLT，促进血凝；Hb主要存在于血细胞中，可反映失血程度。研究显示，治疗2周后观察组PLT、Hb均高于对照组，表明当归补血汤联合西药治疗消化道出血的止血效果较好。黄芪内含黄芪甲苷、黄芪多糖等成分，作用于造血系统，可提高骨髓造血能力，并可调节消化道血液循环，修复受损的消化道组织，减少出血［7］；当归可刺激冠状动脉，改善机体血运，减轻机体氧化损伤，同时能增强黄芪甲苷活性，提高止血效果［8］。研究结果显示，两组不良反应发生率比较差异不大，表明在西药治疗基础上加用当归补血汤不会明显增加不良反应，安全性较高，这可能与当归补血汤各成分均为中药，副作用较低，且具有提高免疫力有关。

综上所述，当归补血汤辅治消化道出血可减轻症状，缩短住院时间，且安全性较高。