中药辅治慢性盆腔炎疗效观察

耿晓庆

（河南省开封市妇幼保健院妇产科，河南 开封 475000）

慢性盆腔炎是妇科常见病，病原菌侵入是其发病的主要原因，月经异常、下腹坠胀感、疲乏无力等为常见临床表现，病情具有迁延反复、愈后易复发等特点，严重影响患者身心健康及生活质量［1］。笔者用中西医结合方法治疗慢性盆腔炎取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2017年1月至2018年12月我院收治的慢性盆腔炎患者，随机分为对照组和观察组各48例。对照组年龄28～53岁，平均（37.12±8.63）岁；病程5个月～7年，平均（2.96±1.18）年。观察组年龄29～51岁，平均（36.12±8.24）岁；病程4个月～6年，平均（2.65±1.13）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医参照《妇产科学》［2］该病诊断标准。①有程度不同的下腹或腰骶部疼痛，白带及月经量较多，经期紊乱；②体查提示子宫存在压痛感，可触及不规则包块，粘连或活动受限。

中医参照《中医妇产科学》［3］诊断标准。辨证为湿热瘀结证。症见月经量中，痛经，有血块，色暗，下腹痛，腰骶酸痛及低热等，脉弦滑或细弦，舌苔黄腻或薄腻，舌质红或紫黯。

纳入标准：①慢性盆腔炎确诊；②符合西医诊断及中医辨证标准；③知情同意。

排除标准 ①盆腔恶性肿瘤；②血液系统疾病；③肝肾等重要器质性合并症；④妊娠期、哺乳期；⑤药物过敏史；⑥认知障碍及精神疾病史。

2 治疗方法

两组口服左氧氟沙星和甲硝唑治疗。左氧氟沙星（广州白云山医药集团股份有限公司，国药准字H20057797）0.2g，日2次；甲硝唑（华中药业股份有限公司，国药准字H42020388）0.2g，日3次。

观察组加用中药治疗。药用丹参30g，败酱草30g，薏苡仁15g，红藤15g，蒲公英15g，葛根12g，红花12g，牛膝12g，延胡索12g，鸭拓草10g，白花蛇舌草10g，香附9g，赤芍9g，桂枝9g，木香6g，青木香6g，乌药6g。水煎，日1剂，取汁300mL，早晚饭后各服150mL。

两组均持续治疗两周。

3 观察指标

治疗前后白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-10（IL-10）、炎症细胞因子TNF-α水平变化情况。

不良反应及复发情况。

用SPSS 21.0软件处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［4］

临床症状基本消失，盆腔及子宫附件包块消失，衣原体阴性为显效。临床症状好转，盆腔及子宫附件包块缩小，衣原体阴性为有效。未达到“有效”标准为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后炎症因子水平比较见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间节点IL-2（µg/L）IL-10（ng/L）TNF-α（pg/L）观察组 48 治疗前 2.76±0.63 47.3±5.2 2.96±0.45治疗后 1.54±0.36*b 17.7±2.7*△ 1.26±0.24*△对照组 48 治疗前 2.72±0.59 47.4±5.6 2.92±0.52治疗后 2.02±0.42* 25.1±3.3* 1.68±0.30*

两组不良反应发生率比较。不良反应发生率对照组8.33%（轻度皮疹3例，恶心呕吐1例），观察组4.17%（轻度皮疹1例，乏力1例），两组比较差异无统计学意义（χ²=0.178，P=0.399）。

两组复发率比较。随访6个月，对照组复发率16.67%（8/48），观察组2.08%（2/48），两组比较差异有统计学意义（χ²=4.019，P=0.045）。

6 讨 论

慢性盆腔炎具有病程迁延反复的特点，严重困扰女性生活质量。临床多用抗生素治疗，具有一定临床疗效。左氧氟沙星为广谱抗菌药，能通过抑制细菌DNA旋转酶的活性消灭病菌。替硝唑是一种硝基咪唑类药物，能抑制病原体的合成，消灭病菌。随着细菌耐药性不断增强，易反复发作。

中医认为，慢性盆腔炎是由湿热邪毒侵袭，蕴积于胞宫和胞络，出现湿热组织，对气血阻滞，日久气血瘀滞，引起腹痛、月经失调等。治当以清热解毒，活血散瘀为主［5］。中药方中白花蛇舌草、鸭拓草、薏苡仁、蒲公英清热解毒、消肿，红藤、败酱草行瘀止痛、清热利湿，延胡索、香附、木香散结行气，桂枝、葛根解肌退热，赤芍、丹参、红花活血祛瘀、通经止痛，乌药温散寒邪、消炎、行气止痛，牛膝通经脉、引药下行。诸药合用，共奏清热、化瘀、散结、止痛之功效。有研究指出［6］，中药可有效降低炎症因子水平，改善血液循环，解除结缔组织粘连等。

中西药合用治疗慢性盆腔炎疗效更好。