藏医治疗“森土尔”的临床疗效观察

力毛措 崔鹿

【摘要】“森土尔”是临床常见的一种皮肤疾病，发生率相对较高，藏医中的“森土尔”相当于西医的粉刺、玫瑰痤疮、疖、痈、皮脂腺囊肿等有丘疹并伴有脓点的所有皮肤病。在进行”森土尔”治疗的过程中，藏医由于对于疾病方面存在着较为独特的认识，因此在治疗方案方面也略有不同，能够取得较为满意的临床治疗干预效果，对于患者所带来的影响更加积极。因此，还需要认识其自身病理机制方面特征，开展后续治疗。

【关键词】藏医;临床治疗;森土尔;治疗效果;方法;分析

引言：

“森土尔”这一藏医病名与现代医学对于痤疮、疖痈等的认知高度接近，而从疾病发生、进展等方面角度来说，二者还存在着较为不同的认知。从现代医学的角度来看，”森土尔”主要还是由于毛囊、皮脂腺慢性炎症所导致的，主要发生在颜面部、胸背部为主的区域，出现与毛囊一致的丘疹，可以挤出黄色脂肪栓。在这样的情况下，患者会伴有局部皮肤疼痛的问题，而且油脂分泌过多的现象尤为明显，好发于青春期阶段群体，经过这一特殊生长发育时期大部分都可以自愈，少部分会持续出现，或者仅有转轻的迹象但不会消失。而从藏医角度来看，这与脏器功能以及培根、赤巴、隆三种元素的调和稳定呈现着高度的关联性。

一、”森土尔”疾病特点

一个疾病在不同的医学角度，其认知也存在着差异，以痤疮为例，现代医学主要认为其余遗传、内分泌失调、性腺激素分泌过多、皮脂油脂分泌旺盛、毛囊管口角化异常、细菌大量繁殖呈现高度关联性，而从祖国医学角度来看，则与胃、脾、肺等脏器呈现着密切联系。这也一定程度上说明了，该类疾病在诊断治疗的过程中，不同视域下也存在着自身特异性的差异，对于后续治疗会产生一定的影响作用。从藏医的角度来看，痤疮粉刺这一疾病主要是“森土尔”的范畴，”森土尔”是藏语中特有的一种专业术语，本质上“森”所指的是微生物，泛指体内微生物群、体外各种病毒、细菌为主的病原微生物。“土尔”作为名词主要指的是疹子、皮疹，是各类临床出疹性皮肤病的总称。”森土尔”这一病名顾名思义，是因为微生物感染所导致的皮疹。这一病名在诸多藏医典籍之中都相对较为常见，比如《蓝琉璃》之中就明确定义，”森土尔”是一种顶端能挤出脓渣顶端一种疹子。而 《八支精要·如意宝》和《医学利乐宝库》为主的诸多医疗方面的典籍之中都有记载““森土尔””这一病名，而且阐述了相应的皮肤改变烦恼歌面的表现。其内容往往具备较强的一致性，一系列医方经典之中，对”森土尔”的理解都与《蓝琉璃》之中的定义是高度接近的。通过对其病名的分析也可以得知，这一疾病是体内代谢紊乱、外界病菌入侵于皮肤表面，从而出现在皮肤上的带有脓汁的凸起的疹子。也就意味着，这一病名从其深入分析的角度来看，与现代医学之中的粉刺、玫瑰痤疮、痈和皮脂腺囊肿等皮肤疾病高度接近，二者呈现着较为明确的关联性、相关性，一旦发生这一问题，患者都会伴有疼痛感等问题，尤其常见于颜面部，对患者的面容等方面带来严重的不利影响。

二、藏医治疗

（一）病理机制

以目前来看，由于生活节奏加快、生活压力增大，也导致痤疮的高发，这与内分泌失调等方面呈现着高度关联性，同时空气污染的加重，会进一步导致有关问题发生率不断提高。”森土尔”在这一系列影响因素下，发生率不断提高，而且相关疾病的严重性有所提高，普遍西医治疗的效果相对较为有限，难以针对性的进行临床治疗，取得的效果不够满意，甚至容易出现毒副作用。而且相比之下，西医治疗在开展干预的过程中缺乏针对性、个性化特点，仅采取普适性的治疗方法，不具备针对性。藏医在这方面则有较为独特的认知，在证候分型、病理机制方面也有着自身较为独特的观点。一般来说，藏医认为”森土尔”的产生于饮食不调、生活不规律所导致，这些原因进一步引起体内的隆、赤巴、血、培根为主的“四大种”出现了代谢紊乱，平衡性产生失调，从而导致原本的免疫功能丧失，而且进一步导致“赤巴型”寄生虫繁殖，让胆汁精微转化成黄水扩散，进一步导致皮肤功能方面的失调。

（二）辨证分型

在辩证分型方面，根据其正好欧方面差异，看可以分为肺胃蕴热、肠胃湿热、痰湿血瘀等多种证候类型，不同证候类型在进行治疗的过程中，还可以选择内治、外治等方法，取得的效果相对更加满意，也可以结合实际情况进行加减治疗[3]。证候类型方面，与血瘀、血热、痰湿、瘀阻等方面高度相关，这些证候类型的产生，往往与患者现有健康情况高度相关，而且从藏医角度出发，为了取得更好的治疗效果，要对疾病原因进行干预，才能够取得更好的效果。

（三）治疗方法

祖国医学在痤疮治疗的过程中都存在着自身特色性的治疗方法，比如擦涂、药浴、熏蒸等方法，取得的效果相对较为满意，尤其从藏医角度来说，其治疗方法具备较强的个性化和多样性。对于”森土尔”的治疗，最为基础的一种方法就是局部的擦涂，这一种方法也是藏医之中十八种外治法最为基础的一种措施，应用的过程中主要是通过药物用酥油、青稞酒、清茶等物质进行调和，然后搅拌均匀加热外涂。治疗的过程中，可以选择酸藤果散、二味大黄涂剂，用基质调和之后涂抹在痤疮皮损的地方，持续30-60min之后用温开水冲洗干净。同时，也可以配合药浴法、角吸法进行治疗，能够取得更加满意的临床治疗成效。

三、結束语

如上所述，对于临床常见的痤疮，即藏医之中的”森土尔”，在进行治疗的过程中，藏医存在着自身独特的认知，可以结合具体的疾病情况，进一步选择合适的治疗方法加以干预，能够取得更加满意的效果。

参考文献：

[1] 吴春华， 朱爱娟， 马宏裕. 异维A酸口服联合穴位埋线治疗痤疮的临床疗效观察[J]. 当代临床医刊， 2019， 032（001）：41-41.

[2] 程巨灿. 红蓝光联合维A酸乳膏治疗痤疮的临床疗效及不良反应观察[J]. 健康大视野， 2019， 000（023）：18，17.

[3] 刘建伟、游惠、罗婧、闫爵、李海峰、汪君. 藏医与中医治疗痤疮的外治法比较研究[J]. 中国民族医药杂志， 2020， v.26（10）：60-62.

[4] 王新君， 赵美萍， 吴浩. 小败毒膏联合过氧苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮的临床疗效观察[J]. 现代实用医学， 2019， 31（005）：645-646.