探讨重症监护室呼吸机相关性肺炎患者护理观察

尹建平

【摘要】在科学技术快速发展的背景下，人们的健康意识以及安全意识在不断的增强，呼吸机在临床多种疾病的治疗工作当中都得到广泛的应用，而且他一般出现在重症监护室当中。使用呼吸机进行辅助治疗操作时，患者往往会因为外界因素的影响而出现肺部感染的情况，而且感染的因素非常复杂。一旦出现呼吸机相关肺炎之后，患者的生命安全就会受到很大的威胁，为其疾病后期的治疗带来很大的阻碍。所以针对呼吸机相关性肺炎的护理内容进行研究，具有很高的必要性。

【关键词】呼吸机相关性肺炎;护理;研究进展

1.呼吸机相关性肺炎的诊断标准

呼吸机相关性肺炎与基础疾病以及先前使用抗生素治疗，甚至是病原菌的来源等因素之间存在密切的联系，而且引起肺炎疾病的发病机制较为复杂，临床诊断率相对较高。一般情况下，我们将肺组织病理学显示以及微生物学发现原微生物之后，才可以判定患者存在呼吸机相关肺炎的情况。与此同时，将其与机械通气之前的胸片进行比较，发现患者存在肺内浸润阴影，或者存在新的炎性病变的情况等数据以及信息，都可以成为临床诊断的重要依据。

2.呼吸机相关性肺炎的影响因素

可引发呼吸机相关性肺炎的因素较为复杂，在使用呼吸机进行疾病治疗的过程当中，其疾病也会受到内在因素，外在因素的共同干扰，比如患者的年龄增长身体机能不能转入治疗期间的体位护理，存在慢性肺疾病，或者长期卧床等等，都有可能使得患者出现呼吸机相关性肺炎的情况。有学者认为长期进行机械通气治疗的患者，其患上医院内肺炎感染的危险性相对较高，与未使用呼吸机进行辅助治疗的患者相比几乎高出12倍左右。而且60岁以上的患者患病的概率达到51%以上。主要原因是人工气道的建立会使得外界的细菌入侵到患者的气管当中，与上呼吸道防御系统接触和系统未出现反应的情况下，就会针对整个呼吸道防御系統造成损伤，影响呼吸道纤毛清除机能，同时也会导致呼吸道感染的情况出现。

3.呼吸机相关性肺炎预防及护理措施

针对以上存在的各种致病因素进行分析，为患者提供一下护理内容，可在一定程度上控制危险因素，对患者呼吸机相关肺炎疾病产生的消极影响。重症监护病房呼吸机相关肺炎病人，使用科学有效的护理干预，进行具体的护理操作，能够明显的减少病人医治过程中的并发症发生率以及缩短住院医治时间。与常规护理模式相比，它还能够切断部分外源性的传播途径，从而起到减少感染发生率的目的。科学合理操作的内容需要在无菌状态下进行，这可以在一定程度上阻断外源性传播途径。在综合护理干预过程中，对病人进行具体的护理操作，能够及时的了解他们医治过程中的心理状态变化，然后通过针对性护理的方式，提高病人的依从性，增强最终护理效果。

4.呼吸机管路管理

使用这些通气的方式对患者进行辅助治疗操作在供给给患者气体之后，需要通过呼吸，呼吸新鲜过滤器在过滤为干净气体之后才可以正常使用，这样才可以有效的避免细菌的生长。一般情况下，呼吸机内部的管路都不会存在污染的情况。所以在日常工作当中，我们应该做好机器的外部清洁以及消毒工作，确保物基及管路的更换频率控制在48小时之内，而且呼吸机管路的更换周期需要控制在7天之内。在条件允许的情况下，尽可能使用一次性呼吸管道，并且定时倾倒湿化器内的液体，24小时倾倒一次。

5.体位管理

在针对体位管理的内容进行探讨，是我们分别从机械通气卧位，鼻饲护理，加强翻身护理这三个角度进行探讨。首先在进行机械通气卧位护理操作时，我们需要了解到患者在机械通气治疗期间，很容易出现胃内容物反流的情况，此时应该根据患者的实际病情给予半卧位或者半坐位的护理操作。在进行鼻饲护理时，在鼻饲之前应该保证气囊处于适宜充气的状态，而且抬高床头45度左右，避免患者存在误吸的情况。在进行翻身护理时，则应该定时定期帮助患者更换体位，需控制在两个小时之内，并在更换体位时对其进行叩背护理，促进患者支气管内分泌物的有效清除。

6.预防交叉感染

在开展预防交叉护理操作时，我们需了解到大部分进行机械通气治疗的患者，病情都比较重，抵抗力也比较差，所以其院内感染的发生概率相对较高。此时医疗工作者就需要全程严格使用无菌技术进行操作，所有的医疗器械在条件允许的情况下，尽量选择一次性器械。医护人员在日常护理时必须做好手部的卫生工作规范，洗手是有效控制病原体传播的方式。与此同时，医院的相关管理人员也需要做好病房环境的管理，保证室内的清洁卫生，保证室内空气的新鲜度。除此之外，护理人员还需要对病房进行空气消毒，使用空气消毒机进行消毒操作，每天进行两次，每次消毒两小时。

7.结束语

在重症监护病房中，呼吸机的使用范围相对广泛，虽然它能够促进病人病症医治的效果，但是长期使用以及使用不当等情况都会引起呼吸机相关肺炎的出现。从医院感染的多种情况进行讨论，可发现呼吸机相关肺炎疾病属于常见的一种情况。上文已经针对呼吸机相关肺炎疾病的单因素以及危险因素进行回归分析进行相关讨论，可发现引发呼吸机相关性肺炎疾病的因素较为复杂。

综上所述，为重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者进行治疗期间所产生的肺炎危险因素较为复杂，要想控制这些因素对患者产生的消极影响，医院需为其提供有效的护理工作，控制呼吸机相关肺炎的发生概率，并促进患者疾病治疗的效果。

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