社区中老年人膝骨关节炎发病趋势的分析

朱振峰 林兴喜

摘要：目的 通过对社区内部中老年人膝骨关节炎患者的分析研究，明确这类疾病在中老年人群体中的发病趋势，为疾病的治疗提供科学的参考依据。方法在社区的所有老年居民中筛选出206位社区常住老年人参与研究通过对疾病的发病率以及X影像检查结果的分析判断患者的发病趋势。结果 观察可见，社区内老年患者的膝骨关节炎发病率达到了65.05%，且通过X影像检查所得到的结果也显示 检验异常率达到了87.86%。且在统计结果中显示，患者的年龄指标与患病几率呈现正相关关系，患者体重水平超标率越高，其膝骨关节炎的发病率也越高（P<0.05）。结论 可见在社区范围内，老年人患上膝骨关节炎的几率会随着年龄的增长而逐步提升，体重指标也是影响发病率的关键指标，社区方面应当从思想意识上重视社区老年人的膝骨关节炎的治疗工作，并且及时通过采取有效措施为取得更好地疾病治疗效果提供帮助。

关键词：社区;老年人;膝骨关节炎;发病趋势

基金项目：上海市嘉定区卫健委科研立项项目——基于全传联合与分级诊疗的老年KOA患者综合管理模式建立与效果评估;编号2019-KY-04。

引言：

在社区居民中，老年人所占的比例有逐步增加趋势，这与当前社会逐步向老龄化方向发展的趋势有一定的关系。且在老年人的慢性疾病中，膝骨关节疾病是发病率较高，且对其日常生活影响的严重程度也呈现出逐步提升的趋势。这提示社区医护工作人员应当对老年患者的膝骨关节炎发病情况进行充分地重视，并及时分析发病原因与发病规律，为最终取得更好地疾病治疗和控制效果提供帮助，本次研究选取的老年患者群体，选取的具体时间段为2018年2月至2019年1月，下文具体对研究过程进行报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我社区选取206名老年人进行研究，在组织研究样本群体前，由社区相关工作人员向社区范围内的老年人发放问卷和相关体检通知，在其自愿的前提下组织开展研究。在本次研究选取的206名老年人中，包含了女性135人，男性75人。具体年龄区间如下，最大88岁，最小66岁。患者的体重情况分布如下，达到肥胖标准的老年人数量为84人，超重的老年人数量为106人，正常或者在体重标准以下的患者人数16人。上述基础资料的收集整理结果显示所有患者可正常參与本次研究。

1.2调查检验方法分析

本次研究的整体开展需要进行多个项目的调查研究，具体包括了以下几个方面。①前期表格填写。由社区医护人员结合调查样本数量和调查研究的相关资料要求制定基础的调查表格，将患者的常规临床资料与膝骨关节炎的患病情况设置相关的内容项目。对患者的基础临床资料进行掌握，以备在后续的调查研究中作为基础资料进行应用。②常规的体格检查。关于体格检查的工作，重点在于通过专业的检查流程掌握患者的膝关节患病情况和严重程度进行掌握，并且留下基础的疾病诊断资料。③X线检查。检查的项目内容包括了患者双侧膝关节的正位与侧位影片。

1.3诊断标准分析

1.3.1X线影像检查

此项检查的结果判定方法为X线发生改变。按照常规的方法，检查等级为0级时，可视为患者的膝骨关节正常。检查结果显示出可疑的骨赘显示后，可判定改变级别为1级。检查结果显示肯定存在骨赘的问题，关节间隙之间也呈现出可疑的狭窄间隙现象则可判定变化等级为2级。检查结果若显示肯定关节间隙狭窄存在，且骨赘现象呈现出多发的现象，骨质也出现了硬化现象，则可判定变化等级为3级。若检查结果显示患者已经出现了间隙狭窄合并，并且病变区域已经发展到骨囊区域，则判定变化等级为4级。

1.3.2膝骨关节炎诊断标准

关于膝骨关节炎的诊断标准，主要包括以下几个方面。①按照临床放射学的综合诊断标准进行诊断，同时按照诊断结果对其进行分类。若患者出现膝盖疼痛以及清晨时僵硬的情况，且持续时间超过了30分钟。同时患者骨骼伴随出现活动后会响声的情况，则判定患者出现了膝骨关节炎的症状。②患者出现活动伴随骨骼声响，与膝关节骨性肥大症状，同时伴随膝盖疼痛。③患者虽然在活动过程中不会发生骨骼声响的现象，但诊断结果显示其出现了骨性肥大的症状。上述任何一种类型的症状出现后，都可确诊患者患有膝骨关节炎。

1.3.3肥胖症状的诊断标准

对于膝骨关节炎的患者而言，若患者的体重超标，进入到肥胖的阶段，则意味着其膝骨关节可能承受的压力也会进一步加大，这不仅会给患者身体上造成很大的痛苦，也不利于疾病的治疗和恢复。因此，在确诊此疾病时，需要对患者是否存在肥胖情况进行判别。具体的判别标准如下。①标准体重（千克）=身高（厘米）-105。实际体重在根据公式计算出的标准体重的±10%内属于正常。关于超重的具体标准，若体重超过标准体重的程度低于10%，或者在标准体重的水平之下，则可视为患者体重正常。若体重超过的额度达到了10%至19.9%，则可被判定为超重。若超过额度高于20%，则可判定为肥胖。

1.4统计学方法

①本次研究运用的统计学方法为专业的电子表格，通过将统计数据的结果纳入到电子表格软件中进行数据分析与统计，得出最终的统计结果。②运用专业的统计学软件SPSS20.0的统计学软件开展研究，P<0.05时判定研究结果具备显著的统计学差异。

2.结果

2.1常规检查结果

在本次接受体检的患者群体中，符合膝骨关节炎的诊断结果的患者数量达到了134人，发病率达到了65.05%。X线检查结果显示有异常的患者数量为181人，检查异常率为87.86%

2.2临床症状表现情况

①患者出现疼痛的情况。患者步行后出现疼痛情况的人数为49人，患者上楼后出现人疼痛的患者人数为103人，患者下楼后出现疼痛情况的人数为54人。②患者出现清晨骨骼僵硬的情况。其中有162人存在清晨骨骼僵硬的情况，其余患者均出现了活动时的骨骼声响问题。③膝关节出现压痛的情况。出现压痛情况的患者为185人，其中，不同区域的具体分布情况如下，内侧压痛39人，外侧压痛52人，前侧压痛72人，后侧压痛22人。下表1为患者的膝关节炎发病趋势与年龄之间的关系统计表。

2.3观察患者肥胖情况与其患上膝骨关节炎的几率之间的关系。观察可见患者出现关节炎的情况与患者的体重具有一定的相关性。肥胖患者与超重患者患上膝骨关节炎的几率显示出非常显著的统计学差异（P<0.05），详细的统计结果在下表2中显示。

3.讨论

膝骨关节炎属于在老年患者中发病率较高的一种疾病类型，虽然从疾病形式上来看，这类疾病属于慢性疾病。但正是由于患病周期很长，其对患者的日常生活会造成非常严重的影响。积极结合患者的疾病严重程度采取措施进行疾病治疗是非常重要的。而针对疾病的严重程度进行分析时，需要结合患者的年龄层次、体重指标等相关指标进行针对性研究和分析，力求提升疾病诊断的有效性，并且对疾病的发展趋势进行掌握。对于老年患者来说，膝骨关节炎疾病的治疗不仅要结合其年龄层次，更需要结合其疾病症状的类型和严重程度进行综合判断，以便提出合理有效地治疗方案，为取得预期的治疗效果起到促进作用。

在本文的研究结果中，显示研究结果的具体情况是，患者的膝骨关节炎患病率与患者的年龄层次有显著的相关性，年龄越大，患病几率也大，且对于肥胖患者来讲，其患上膝骨关节炎的几率也会随之增大，数据对比结果显示出非常显著的统计学差异（P<0.05）。

综上所述，在社区的中老年患者中，膝骨关节炎的疾病患病几率是相对较高的，在疾病的预防和治疗中，社区医护工作者应当将膝骨关节炎的疾病治疗重视起来，及时做好相关的研究与调查，并且配套提供相应的护理与治疗服务，为患者的疾病治疗提供幫助。

参考文献：

[1]肖祥池，程志安，胡广兵.中医特色社区健康管理体系对老年性骨关节炎患者健康意识的影响[J].广东医学，2020（13）：1348-1351.

[2]林丹丹，罗婷，吴安石.不同镇痛方式对老年全膝关节置换术患者围术期神经认知障碍影响的研究进展[J].临床麻醉学杂志，2019，v.35（10）：96-98.

[3]韩君，王君俏，谢博钦，etal.Fried衰弱表型和FRAIL量表及埃德蒙顿衰弱评估量表在社区高龄老年人衰弱筛查中一致性和适用性的比较研究[J].中国全科医学，2021，24（21）：2669-2675.

[4]赵志斌，李伟红.基于CiteSpace知识图谱的推拿治疗膝骨关节炎近10年研究可视化分析[J].第二军医大学学报，2020，v.41;No.375（11）：132-136.