西南某边境某地任务部队发病情况分析

成 路，宋知仁，赵香莲，任玉蓉，陈宇峰，王 媚

2019年7—10月，某医院派出野战医疗队赴西南某边境某地域执行“维护西南某边境边防空防安全军事应对行动”，对该地域任务部队实施卫勤保障。该地域属热带雨林气候，呈高温高湿状态，昼夜温差大，光照充足，雨量充沛。任务期间，开设门诊及住院部，并每周组织2次对周边任务部队的巡诊及健康教育，确保了官兵身心健康，保障了部队完成任务的能力。为掌握该地区任务部队疾病的发病规律，笔者总结分析了该时间段内任务部队499例就诊患者的发病情况。给后续野战医疗队提供参考，以便更好地开展卫勤保障工作。

1 对象与方法

1.1 对象 2019年7月—10月共纳入499例患者，均为男性，年龄18～35岁，平均24.4岁。

1.2 方法 任务开始前，设计好发病情况调查表格及方案，建立严格的就诊、巡诊登记统计制度；初诊者计入发病数（复诊者不计入），同一患者有2项以上病症的分别计入；任务结束后对所有的病历资料进行整理，回顾性分析数据。

1.3 诊断标准 《军事训练伤诊断标准及防治原则》（WSB38-2001）[1]及《临床疾病诊断与疗效判断标准》[2]。

2 结果

2.1 疾病分类 发病例次由高到低分别为训练伤214例（42.89%）、皮肤疾病113例（22.65%）、呼吸系统疾病35例（7.01%）、耳鼻喉疾病30例（7.01%）、消化系统疾病26例（6.12%）、泌尿系统疾病17例（3.41%）、口腔疾病15例（3.01%）、眼科疾病10例（2.00%）、心血管系统疾病9例（1.80%）、直肠及肛管疾病9例（1.80%）、神经系统疾病8例（1.60%）、外科感染6例（1.20%）、风湿免疫疾病5例（1.00%）、传染病1例（0.20%）。

2.2 训练伤构成比 训练伤在所有疾病里发病率最高。在3种类型的训练伤中，软组织损伤最为多见，占68.69%（表1）。按部位分类，腰部是训练伤最常见的损伤部位，其次是膝关节，再次是足踝部（表2）。从受伤类别来看，过劳性损伤最为多见（表3）。

表1 西南某边境某地域任务部队训练伤发生情况

表2 西南某边境某地域任务部队训练伤部位分布及构成比

表3 西南某边境某地域任务部队伤类分析

2.3 皮肤病构成比 皮肤病共发病113例，其中动物性皮肤病27例，真菌性皮肤病22例，荨麻疹类皮肤病14例，细菌性皮肤病13例，病毒性皮肤病12例，皮肤附属器疾病9例，皮炎及湿疹6例，物理性皮肤病5例，皮肤良性肿瘤5例。

2.4 发病时间发布特点 8月下旬—9月中旬，因边境地区局势紧张，巡防任务加重，训练伤例数增多；8月份降雨量增加，皮肤病及呼吸系统疾病发病率增加。其余疾病发病率各时期基本维持在同一水平。

3 讨论

本研究结果显示，训练伤和皮肤病发病率远超其他疾病，该发病特点与本次任务地域地理气候环境复杂多变、生活条件艰苦、军事任务繁重及官兵的防病意识欠缺等多因素有密切关系。

军事训练伤一直是非战时部队执行任务时的高发疾病[3-4]。该地域位于西南边陲，地理环境复杂，以山地丛林为主。虽然目前巡边的道路条件已经得到很大的改善，但部队执行任务时仍需要全副武装穿越复杂的地形，容易发生软组织损伤。这也与对当地地形不熟悉、防护措施及防护意识不强有关。本次调查中，过劳性损伤发病率最高，其中最近发病的有52例。既往已经诊断为过劳性损伤，经过住院或门诊治疗后症状好转，此次任务中症状再次加重的有65例。这一方面说明本次军事任务重、强度高，另一方面也说明部队在运动系统慢性劳损的健康教育、预防及康复治疗上仍有不足。康复治疗是军事训练伤治疗的重要方法之一。规范的康复治疗有助于缩短训练伤的恢复过程，提高训练伤的治疗效果[5]。据文献报道，训练伤发生后，如未进行专项康复训练，专项体能、本体感觉未得到回复，再次训练发生损伤的概率极高[6]。过劳性损伤的官兵无法长时间在医院进行的康复治疗，只能以休养替代康复，缺乏针对性的康复教育及指导。部队基层医务人员缺乏康复医学专业知识及技能，通常只能给予止痛药物或者各种膏药治疗[7]。同时，基层缺乏康复器械，难以开展专业治疗。

皮肤病发病种类复杂多样，其中发生率较高的动物性皮肤病27例、真菌性皮肤病22例。分析其主要原因是任务部队营区、阵地、防御工事等多位于树林、山沟等处，驻扎条件简陋。该地域7—10月为雨季，雨水丰富，空气湿度大，潮湿的环境有力于真菌繁殖。连日阴雨，衣服及鞋袜无法在阳光下晾晒杀菌，部队生活用水不足，无法保障日常都能洗澡洗衣，进一步提供了真菌繁殖的有利条件，导致真菌性皮肤病的高发。官兵对真菌性皮肤病的认识不足，普遍存在用药不规律、用药时间不足等现象，导致皮癣迁延不愈。

针对该地域任务部队的发病特点，为后续执行卫勤保障任务的野战医疗队提出几点建议：将健康教育贯穿整个任务过程，尤其是针对训练伤、皮肤病及传染病进行专题防控指导，提高官兵的自我防护能力；加强对任务部队基层卫生人员的培训，完善诊疗流程，建立通畅的信息渠道，指导基层开展医疗工作；针对训练伤、皮肤病高发的特点，携带品种齐全、数量充足的相关药品。针对疟疾、登革热等传染病，应建立军地联防联控机制，及时掌握传染病的发病情况与流行趋势，做好防治的方案预案；野战医疗队配备康复专业医生，并配备疗效良好、便于携带，适合基层应用的康复理疗设备，加强对训练伤患者的康复治疗。