腿上“小蚯蚓”治疗不及时 甚或带来截肢“大风险”

撰稿·曙宣

指导专家·樊炜静（上海中医药大学附属曙光医院周围血管病科医师）

柳国斌（上海中医药大学附属曙光医院周围血管科学科带头人、主任医师）

不管是否是夏天，现代社会里时尚摩登的女郎们一年四季似乎都爱把短裤、短裙作为“标配”。可是，天生爱美的苏女士却因此而痛苦。原来，苏女士真正的隐忧来自她的小腿。苏女士的小腿上布满了青紫色的“蚯蚓”，看着着实有些疹人。去医院就诊后苏女士才知道，自己这是患上了静脉曲张。

下肢静脉曲张的发病诱因

下肢静脉曲张是周围血管病中最常见的疾病之一。按血流动力学变化，可将下肢静脉曲张分为血液倒流性和回流障碍性两大类，前者主要为静脉瓣膜关闭不全而导致血液倒流，后者则为静脉回流受阻而引起。简单来说，下肢静脉曲张就是血管里压力太大或者血管壁太薄导致的小腿皮肤下的血管扩张鼓起来了，与此同时，肥胖、慢性咳嗽、便秘、家族遗传史等因素也是造成下肢静脉曲张的重要诱因。

下肢静脉曲张的易感人群

经常从事站立工作或者坐着不动的人容易得下肢静脉曲张，比如教师、医生、办公室白领、工人、农民、厨师等都是下肢静脉曲张的高危人群；此外，孕 妇、慢性咳 嗽 患者、便秘患者等人群因为腹部压力长期处于较高的状态也容易导致下肢静脉曲张的发生。

一般睡一觉早晨刚起来时症状比较轻，走一天或者站一天后小腿静脉曲张就会比较明显。这主要是由于长时间维持相同姿势后，静脉压过高、静脉血液返流、血管迂曲扩张而形成的。

下肢静脉曲张的症状与危害

近年来，下肢静脉曲张的发病率逐年升高，但却因症状不够明显、对该病不够重视等原因，患者的及时就诊率、规范就诊率不及半数。

因此，在这里也要提醒大家，如果有下肢沉重、容易疲劳、痒、抽筋、浮肿、胀疼等症状，且下午比上午更明显，长时间站立后和夜间更严重，即便没有明显突起的血管，出现上述症状也应该去医院接受早期检查。

一般来说，患有下肢静脉曲张疾病的人，除了会在外观上面出现青筋凸出的情况，随着病情发展还会出现一些并发症。如果病情得不到有效的控制，还有可能发展为“老烂腿”，甚至有截肢的风险。比如说有下肢水肿以及出血等情况发生。

下肢静脉曲张的四大常见并发症：

静脉曲张性静脉炎这主要是血流缓慢所致，但亦可因外伤引起。

溃疡形成由于静脉长期淤血，血液含氧量降低，毛细血管渗透性增加，液体外渗，组织水肿，局部抵抗力降低，因轻度外伤而发生溃疡，这种溃疡常发生在内踝上部和小腿内下三分之一处，其周围组织变薄，色素沉着，或有湿疹样改变，较难愈合。

淤滞性皮下硬化症由于踝上交通支瓣膜功能不全，血液倒流加重，下肢淤血，结缔组织增生，在皮下组织内形成淤滞性硬化表现，或皮肤因血液循环障碍而发生退行性改变，表现为脱毛、皮肤光薄发亮、脱屑、色素加深等，也可因毛细血管破裂而出血，有血色素沉着。

出血由于皮肤退行性病变而变薄，难以支持其下静脉承受腔内高压，或者是因外伤而引起大出血，亦有因细静脉损伤而引起皮下出血者。

下肢静脉曲张的康复治疗

目前在临床上针对下肢静脉曲张的治疗主要是以手术为主，常见的手术方式有传统的大隐静脉高位结扎剥脱、射频、激光等，一般需要全身麻醉或者腰椎管麻醉，住院一到两周。当然，有些中医或中西医结合医院还会通过中西医结合的手术方式来实现外科快速康复。

以曙光医院周围血管病科为例，他们就是通过中西医结合的方法，将针灸麻醉与局部麻醉结合，实现下肢静脉曲张的门诊手术，患者仅需住院1天即可出院，同时针灸麻醉的参与也避免了全身麻醉及腰椎管麻醉带来的诸多并发症的可能。此外，手术采用射频联合泡沫硬化剂以及局部血管剥脱结扎方法，根据不同静脉血管的特点采用不同的方式，还可以最大程度保证手术成功以及降低疾病复发率。

如何预防下肢静脉曲张

预防比治疗更重要，在生活的方方面面都可以进行预防。

首先是穿衣，一定要穿着宽松的衣服，衣服太紧会影响静脉血液回流，增加下肢静脉曲张发病的风险；再则要注意，房间应当保持干燥，因为潮湿的环境也会诱发下肢静脉曲张，睡觉时可以在小腿肚下面放一个枕头，小腿稍微抬高10～15度，如此可以预防下肢静脉曲张的发生；最后，应尽量避免长时间行走，实在无法避免时可以穿医用弹力袜。但是要注意，医用弹力袜不要随便买，要在医生指导下选用。

TIPS

静脉曲张患者生活保健小知识

静脉曲张不耽误健身

运动时，小腿肌肉收缩会促进静脉血回流，减少血液在下肢静脉内的淤积，有利于静脉曲张的恢复，建议选择散步、游泳、瑜伽、慢跑等有氧运动。同时要注意避免长时间行走、站立等增高静脉压的运动。运动时还可以穿上医用弹力袜以减轻压力。

泡脚不适合静脉曲张患者

下肢发凉、血液循环差可以泡泡脚，但是如果患有静脉曲张同时合并严重的下肢动脉硬化闭塞，泡脚很可能会使下肢血管扩张，加重下肢静脉血瘀滞，加重下肢水肿，加重下肢动脉硬化闭塞的症状，所以静脉曲张患者尽量不要泡脚。