吃安眠药会上瘾吗

文·马建芳（上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师）

随着年龄增长、神经功能退化和褪黑素分泌发生变化，老年人的睡眠节律前移，表现为早睡早起。此外，老年人罹患躯体疾病多，如脑梗、帕金森病、冠心病等，这些疾病会引起失眠，有些相关药物还会加重失眠症状。

失眠分为短期失眠（失眠持续时间小于3个月）和慢性失眠（失眠持续时间大于3个月），在治疗上都需要非药物和药物联合治疗。不过短期失眠是去除诱因，按需间断服用促眠类药物即可，而慢性失眠需要抗抑郁和焦虑类药物合并促眠类药物。

目前医院处方的安眠药主要有两种。一种是传统的苯二氮卓类安眠药（安定类药物），如艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等。这些药物耐受性好，但容易出现日间思睡、头晕头痛、步态不稳和记忆力减退等症状，持续使用数周会“上瘾”。

另一种是新型非苯二氮卓类安眠药，如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。这些药物副作用较少，但仍有部分患者会出现头痛、睡眠行为障碍等症状，长期使用也有依赖性。但相比而言，副作用较少，上瘾性较轻。需连服4周或以上安眠药物的老年患者，要尽快去睡眠专科评估，及早启动规范化治疗。