树脂包埋标本制作与中药易混淆品鉴定融合教学法*

唐 敏，赵 丹，郑春燕，王丽君

（益阳医学高等专科学校，湖南 益阳 413000）

中医药人才培养是实现中医药传承与创新的关键所在[1]。在实践中，学生将进一步树立中医药文化自信，坚信中医药能在保障人民健康伟大事业中起到重要作用[2]。

中药材及饮片是中医药事业发展的物质基础，中药的质量直接影响着中医的临床疗效，因此，中药鉴定技术地位举足轻重。中药鉴定学是高职高专中药学专业的核心课程，极具中医药特色[3]，是一门检验、控制中药品种及质量，研究、制定中药质量标准，考证整理中药品种，开发与利用中药资源的应用性学科，理论与实践要求较高[4-5]。其传统教学内容包括基源鉴别、性状鉴别、显微鉴别及理化鉴别。中药品种繁多，有许多中药的名称非常相似，但相互之间的功效却相差较大，是易混淆中药这一问题的主要成因。易混淆中药品种容易引起调剂错误[6]，有时甚至会导致严重后果，如广防己、关木通与防己、木通的名称非常相似，但广防己和关木通具有明显的肾毒性[7]。刚刚接触中药鉴定的高职高专学生对易混淆中药的学习普遍存在较大的困难，此时系统性的知识布局显得尤为必要。系统性的理论布局需要系统性的实物整理。

在性状鉴别描述方面，抽象化的语言若能结合实物或者教具讲解可使教学更加具体化和直观化[8]。通常情况下，常规的药材及饮片实物在传阅的过程中，极易导致损耗。同时，并不是所有的中药材及饮片都具备代表性的性状特征，收集本身难度较大，特别是一些名贵药材。所以，遇到一些适合于教学的特征明显的药材及饮片时，如何永久保存该样本便给我们提出了新的要求。环氧树脂为合成树脂，具有化学性质稳定、机械强度较好、收缩率低、耐霉菌、透明、操作简便等优点，其在人体解剖学科的应用已十分成熟，为该学科的教学、科研及临床实践提供了直观的解剖形态学依据[9]。在教学过程中，以易混淆中药样品做成环氧树脂标本，有利于一些具有明显性状特征的中药材及饮片的永久保存，通过系统排列，可为有序认知提供理想载体。笔者从中药易混淆品种常见的鉴别问题切入，对其解决策略和具体实施步骤等进行研究及讨论。

1 中药鉴定技术课堂教学的现状与问题

中药鉴定技术理论知识点繁多且散杂、记忆难度大、鉴别术语抽象、涉及范围广。在学习过程中，学生初时学习情绪高涨，然而随着知识点的增多，学生逐渐趋于被动接受，容易出现学习乏味的现象[10-11]。其次，中药鉴定特征表述等方面的相似性导致其鉴别描述内容差异小，易混淆，混乱的知识点如果不加以系统梳理，学生难以区分及记忆。根据该层次学生的认知规律，中药易混淆品种的系统化整理问题亟待解决。传统整理以图片罗列为主，其直观性和形象性方面难以达到实物的教学效果，但实物教学又存在系统化整理困难的问题。

2 解决传统课堂教学问题的策略

为了解决上述问题，本研究从以下4个方面加以解决。（1）编写课程讲义，对易混淆品种中药进行两两组合，采用比较法重点讲透易混淆中药品种之间的性状异同点。（2）将易混淆中药品种按照讲义目录制作成树脂包埋标本，在授课过程中将树脂标本发放给学生鉴别，做到理实一体，增加课堂的新鲜感和可视度，以及学生的参与度。（3）引导学生在本校中医药文化节和药膳节中对树脂标本进行布展及讲解，以及组织社区中药科普活动，一方面有利于教师了解学生对于知识的掌握情况，及时改进教学方向，另一方面还可以为中医药文化宣传及科普中医药知识提供服务。（4）为“互联网+”中药科普宣传提供有效载体，创建“植久”微信公众号，组织学生投稿，让学生获得荣誉感和参与度，真正做到以学生为中心，教学相长。

3 课堂实施

3.1 编写讲义 现在中药鉴定教材多以用药部位为准则进行划分，知识点散杂，学生在实践过程中难以区分易混淆品种，因此本部分的内容需要编写专题讲义。通过对教材及相关资料的整合[12]，以易混淆中药品种名录为主线，采用两两比较法[13]对相关知识进行精简和凝练（见表1）。与此同时，对易混淆中药品种以列表法比较其异同点，例如南柴胡与北柴胡的知识点见表2。

表1 50组常见的易混淆中药品种

表2 南柴胡与北柴胡的异同点

3.2 制作中药树脂标本 大专层次中药专业二年级学生，参与学生人数100人，按照标本数目共分为50组，每组人数2人，按顺序安排标本制作任务。从中药鉴定实验室现存标本中选取最具有性状代表性的中药材或者饮片，交予指导老师进行鉴定。然后将所选取的标本进行包埋制作，成型后对其进行编号，并放置于班级文化展柜中存放，部分学生制作的树脂包埋标本见图1。学生对50件作品进行评价打分，选出优秀作品给予相应奖励，并作为我校中药标本馆的扩充标本。

图1 树脂包埋标本

3.3 例行参展 我校药学系每年定期开展中药标本制作大赛、中医药文化节和药膳文化节，中药树脂包埋标本具有较强的观赏性，作为参赛作品的同时还可为展区场地布置提供文化背景。同时，中药树脂包埋标本机械强度较大，不容易损坏，运输和保管非常方便，可视为移动的中药标本馆，在我校中药标本馆的基础上，学校拟设立移动标本馆的建设项目。目前，中药标本馆多以馆厅形式存在，机动灵活的小型移动中药标本馆鲜有报道。大众科普需要深入群众，深入社区，从“等”到“送”将会使中药科普更加亲民，具有广泛的现实意义，以满足社会大众对中药认识的需求，增强老百姓对中药的热爱。如我校拟开展中医药“三下乡”活动，移动中药标本科普展就是该活动的重要内容。同时，在具有执业中药师的双师型教师的带领下，同学们分批次去往了学校周边社区设置小型展台，向社区民众科普易混淆中药知识。

3.4 公众号发布 结合“互联网+”的教学模式，特别是微信公众号在中药鉴定课程中的应用[14]，建立“植久”订阅号并定期更新发布50组易混淆中药树脂包埋标本的图片及文字说明。同学们在线上线下均可学习易混淆中药的重点知识。同时，非中药学专业的同学及其他校内外的中药爱好者均可以关注该公众号，阅读相关感兴趣的中药知识。“植久”公众号为中药鉴定的教学及科普提供了一个非常有效的传播平台，如南柴胡和北柴胡的推文见图2。

图2 北柴胡与南柴胡的异同点

4 实施结果

通过树脂包埋手段，共计制作易混淆中药作品50件，涵盖了大部分的中药鉴定重难点品种。中药专业学生在该过程中参与热情较高，能够迅速抓取易混淆中药品种关键知识点并加以掌握，始终保持较为浓厚的学习兴趣，考试合格率明显上升。通过该种模式，我校中药专业学生在近3年的国家级和省级中药传统技能大赛中获得了较好的成绩。其次，自行制作的该类教具在课堂教学中得到了较好的应用，并为我校中药标本馆扩充了新型树脂包埋标本的数量。在我校中药标本制作大赛、中医药文化节和药膳文化节及中药社区科普活动中，易混淆中药树脂标本的展出获得了较高的评价，同时“植久”公众号也受到了校内外的广泛关注。但相比于传统的中药材及饮片实物标本，中药包埋标本也存在一些问题，如包埋的标本无法在触感和气味等方面进行鉴别。

5 小结与展望

名称和性状相似及历史渊源等原因导致的易混淆品种较多，给中药鉴定造成了一定的困难。因此，通过对易混淆中药知识进行系统整理，并以直观性较强的树脂包埋标本实物为依托，可将原本零散、混乱的中药知识逻辑化、秩序化。公众号的推文顺应现代教学趋势，能让学生更有效利用时间，提高学习效果，从而提升中药鉴定的教学质量，为学生今后从事中药相关的销售、生产、检验、调剂等方面工作奠定基础。为了进一步顺应“互联网+”教育的潮流，通过抖音等App发布教学及科普短视频（如中药鉴定微课）也将会取得更好的教学效果，同时权威发布的消息还能在中医药文化短视频传播领域中起到激浊扬清的作用[15]。树脂包埋标本以其美观度较高、不易损毁、保存时间长、易于移动展出等诸多优点，将会在教学和科普中发挥出越来越重要的作用。目前，为了“健康中国-益阳行动”的顺利开展，可将树脂包埋标本作为宣传载体，与市药监部门、市科技局、各大社区等联合开展中药科普活动，积极转变观念和拓宽思路，从“等”到“送”将移动中药标本馆用于中医药文化的传播，用于社会服务。