放射性核素碘131治疗甲亢的效果观察

覃爱妮

摘要：目的 研究甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）使用放射性核素碘131治疗的临床效果。方法  自2019年1月～2020年12月在本院门诊选取80例甲亢患者，使用随机数字表法分为两组，各40例，治疗组采取放射性核素碘131治疗，参照组采取抗甲状腺药物（ATD）治疗，对比两组治疗后临床效果。结果 对比参照组，治疗组总有效率较高，不良反应发生率较低（P<0.05）;治疗前两组促甲状腺素（TSH）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、骨密度对比无差异（P>0.05），治疗后与参照组相比，治疗组TSH、骨密度均较高，TT3、TT4指标均较低（P<0.05）。结论 对甲亢患者给予放射性核素碘131治疗，可提升治疗效果，改善患者甲状腺激素、骨密度水平，且放射性核素碘131治疗不良反应发生率低，安全性高，值得借鉴。

关键词：甲状腺功能亢进;甲状腺激素;放射性核素碘131;抗甲状腺药物

【中图分类号】R581.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）是临床常见病症，主要是因多因素造成甲状腺激素释放过多，造成机体代谢亢进与交感神经过度兴奋，而引起食量增加、心悸、体重减少等一系列体征，对患者生活质量造成严重影响[1]。目前针对甲亢，临床多以抗甲状腺药物（ATD）治疗为主，可有效抑制甲状腺过氧化酶活性，减少甲状腺激素合成，具有良好的临床效果[2]。但长期使用ATD治疗，存在肝功能损伤、白细胞减少等不良反应发生风险，影响患者预后恢复。放射性核素131碘在治疗甲亢中具有一定的积极作用，可有效抑制甲状腺素分泌，具有创伤小、经济、安全性高等优点[3]。故本文就本院门诊选取的80例甲亢患者进行分析，研究放射性核素碘131治疗的临床效果，阐述如下。

1 资料與方法

1.1 一般资料

将2019年1月～2020年12月本院门诊选取的80例甲亢患者纳入研究，所有患者均知情同意，并经院内伦理委员会审核、批准。入组标准：（1）均符合《临床内分泌学》[4]中甲亢诊断标准;（2）24h甲状腺吸碘率≥50.0%。排除标准：（1）伴肝、肾等其他器官功能衰竭;（2）与患者沟通存在障碍。利用随机数字表法将80例甲亢患者分为2组，各40例。治疗组男、女各11、29例，年龄在13～71（51.21±5.89）岁。参照组男、女各9、31例，年龄在13～71（50.27±5.37）岁。2组资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

2组患者在门诊进行检查后，为患者提供对症基础治疗，控制含碘食物摄入，加强营养支持，针对情绪易怒易躁患者，应给予情绪安抚，伴兴奋难以入睡者，应适当给予镇静催眠药物治疗。参照组给予ATD治疗，给予患者使用甲巯咪唑片（北京市燕京药业有限公司，批号：国药准字H11020440，规格：5mg），初次剂量10mg/次，3次/d，持续服用1个月，2～4个月嘱患者来院复查，依据甲状腺素指标下调剂量，5～12个月剂量在5～15mg/d。治疗组给予患者放射性核素131碘治疗，静态显像对甲状腺投影面积与高度参数进行检查，并对甲状腺质量进行计算，口服131碘检测2h、24h标准源、本底以及甲状腺放射性计数，进而将2个摄碘率进行计算，将较大24h摄碘率作为最高摄碘率。治疗剂量计算公式：甲状腺摄131碘量/g*甲状腺克数/最高吸碘率，依据计算结果与患者实际情况明确131碘用药剂量，剂量为130～515MBq，131碘源自原子高科技股份有限公司，明确剂量后1次性口服。2组均持续治疗12个月

1.3 观察指标

治疗后，依据电话随访方式，嘱患者来院进行复查，对比两组治疗效果，疗效评价标准[5]：治愈：症状消失，甲状腺体积、促甲状腺素（TSH）均恢复正常，好转：症状改善，甲状腺体积、TSH减少但未完全恢复，无效：病情无改善，甚至加重。观察两组白细胞减少、心律失常、肝损伤、瘙痒等不良反应发生情况。两组甲状腺激素水平对比，其中包括TSH、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）。使用美国Norland XR-36双能x线骨密度仪测定患者全身平均骨密度值。

1.4 统计学处理

全文选取SPSS 20.0系统处理，表达计量数据，选择t检验，%表达计数数据，选择X2检验，两组数据存在差异后选用P<0.05表达。

2 结果

2.1 两组疗效与不良反应发生率对比

治疗组总有效率95.00%较参照组72.50%高，不良反应发生率7.50%较参照组35.00%低，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组甲状腺激素指标对比

治疗前两组TSH、TT3、TT4指标对比无差异（P>0.05），治疗后治疗组TSH高于参照组，TT3、TT4均低于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组骨密度指标对比

治疗前两组骨密度指标对比无差异（P>0.05），治疗后治疗组高于参照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

甲亢患者机体内存在较高的甲状腺激素水平，其机体代谢率较高，以多汗、心率增加、食欲旺盛等为主要临床表现，严重影响患者身体健康[6]。因此针对甲亢患者，需尽早采取有效的治疗措施，以稳定其病情。

目前针对甲亢患者，临床多以药物治疗为主，其中甲巯咪唑可在一定程度上抑制甲状腺过氧化氢酶活性，进而阻止甲状腺内碘离子发生氧化，抑制络氨酸碘化，对甲状腺激素合成产生一定的抑制作用，稳定患者病情。但长期使用药物治疗极易引发不良反应，影响其预后恢复，降低患者生活质量。放射性核素碘131治疗甲亢主要是通过释放β射线导致甲状腺素细胞结构破坏、腺泡萎缩，最终减少甲状腺激素分泌，以此促进患者预后恢复。本文研究显示，治疗后，治疗组总有效率95.00%高于参照组72.50%，此结果与喻晖、齐佳[7]等人研究结果相似，表明放射性核素碘131治疗甲亢可提升治疗效果;且本文研究得出，治疗组不良反应发生率低于参照组，表明放射性核素碘131治疗不良反应发生率低，安全性高。分析原因在于放射性核素碘131与甲状腺具有较高的亲和力，衰变所产生的射线射程较为精准，对邻近组织损伤较少，故不良反应发生率较低。同时本文研究得出，治疗后治疗组TSH、TT3、TT4指标均优于参照组，表明放射性核素碘131可改善患者甲状腺激素水平，抑制甲状腺功能亢进。本文研究得出，治疗组骨密度较参照组高，表明放射性核素碘131可改善骨密度水平，加快患者预后恢复。

综上所示，对甲亢患者给予放射性核素碘131可提升治疗效果，稳定病情，调节骨密度水平，同时可改善甲状腺激素指标，且治疗不良反应发生率低，值得借鉴。

参考文献：

[1]张二兵.左甲状腺素钠片与131I放射性核素治疗结节性甲状腺肿伴发甲亢的临床疗效及不良反应对比[J].中国药物与临床，2020，20（19）：3236-3238.

[2]曲启明.放射性核素131I治疗甲状腺功能亢进症的临床效果及症状改善情况观察[J].中国药物与临床，2020，20（24）：4080-4082.

[3]党萍萍，奚悦，金婷，等.β型甲状腺激素抵抗综合征患者临床特点分析[J].中国全科医学，2020，23（36）：4635-4639.

[4]陈家伦，宁光，潘长玉，等.临床内分泌学[M].上海：上海科学技术出版社，2011：1169-1170.

[5]王伟，刘洋，李晓勇，等.难治性复发甲状腺功能亢进行甲状腺射频消融术1例报告[J].中国微创外科杂志，2020，20（5）：475-477.

[6]李运洁，黄鑫，邓婕，等.基于iTRAQ技术的碘难治型甲状腺癌与分化型甲状腺癌的比较蛋白质组学研究[J].第三军医大学学报，2019，41（24）：2425-2429.

[7]喻晖，齐佳，颜喻.放射性核素131碘治疗老年甲状腺功能亢进症的安全性和有效性[J].贵州医科大学学报，2021，46（3）：357-361.