血与尿中的生化指标诊断老年原发性高血压患者肾功能损害的应用价值

黄梦莎

摘要：目的 研究在老年原发性高血压（EH）患者肾功能损害中采取血与尿中的生化指标诊断的临床价值。方法  自2020年5月～2021年5月在本院選取的96例老年EH患者，其中48例为单纯性EH患者，48例为高血压肾病患者，分别作为研究1组、研究2组，同期选择50例体检健康人群为对照组，所有被检人员均给予血、尿检测，对比三组血、尿生化指标。结果 对比对照组，研究1组、研究2组C-反应蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、α1-微球蛋白（α1-MG） 、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（MA）指标均高，且研究2组指标均高于研究1组（P<0.05）;CRP、BUN、UA、Cr、α1-MG、β2-MG、MA各指标联合检测灵敏度、特异度均高于各指标单独检测（P<0.05）。结论 对老年EH患者肾功能损害中采取血与尿中的生化指标诊断具有较高的临床价值，上述指标联合检测具有较高的灵敏度、特异度，可及时发现患者肾功能是否发生损害，为临床诊断、治疗提供一定的理论依据，值得借鉴。

关键词：原发性高血压;肾功能损害;血检验;尿检

【中图分类号】R544.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

原发性高血压（EH）是临床常见病症，为多因素共同作用所引发的一种代谢性紊乱综合征，EH发病较为隐秘、进展缓慢，随着病情进展，EH极易引起多种并发症，对患者预后恢复造成严重影响。其中肾功能损害是EH患者常见并发症，两者关系较为密切，互为因果，常会形成恶性循环[2]。因此针对EH肾功能损害患者需尽早采取有效的诊断、治疗措施，以保障患者预后恢复。血、尿常规检测在EH肾功能损害中具有一定的积极作用，其是临床常见检查方式，具有操作简便、经济、安全等优点[3]。故本文就血、尿中的生化指标诊断老年EH患者肾功能损害的临床应用价值进行分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020年5月～2021年5月选取96例老年EH患者纳入研究，其中48例为单纯性EH患者（研究1组），48例为高血压肾病患者（研究2组），并选择50例体检健康人群为对照组。入组标准：（1） 研究1组均符合《国际高血压防治指南及解读》 [4]中EH诊断标准; （2）研究2组均符合《临床内分泌学》[5]中高血压肾病诊断标准。排除标准：（1）伴肝、肺等其他器官功能衰竭;（2）与被检人员交谈存在障碍。 研究1组男、女各25、23例，年龄在65～85岁，平均年龄（75.62±3.15）岁。研究2组男、女各27、21例，年龄在65～86岁，平均年龄（75.91±3.22）岁。对照组男、女各28、22例，年龄在65～85岁，平均年龄（76.01±3.25）岁。3组性别、年龄对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有被检人员在检查前禁食12h，次日清晨抽取空腹静脉血5mL，分离血清，采用雅培全自动生化分析仪c16000检测C-反应蛋白（CRP）、尿素氮（urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）。所有被检人员均同时收集晨尿5ml，1500转/min速度离心10min，取上清液置于试管中，于-20℃条件下冰冻保存，待检，选择博士泰特定蛋白仪BA400检测α1-微球蛋白（α1-MG） 、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（MA）。

1.3 观察指标

对比各组CRP、BUN、UA、Cr、α1-MG、β2-MG、MA指标变化情况[6]。观察各指标联合检测对高血压患者肾损伤预测诊断，灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%;特异度-真阴性/（假阳性+真阴性）×100%。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0系统计算数据，表达计量数据，多组样本均数两两比较选择t检验，多组间采取方差（F）检验，%表达计数数据，选择X2检验，两组数据存在差异后选用P<0.05表达。

2 结果

2.1 各组血液生化指标对比

研究1组、研究2组CRP、BUN、UA、Cr指标均高于对照组，且研究2组指标均高于研究1组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2各组尿液生化指标对比

研究1组、研究2组α1-MG、β2-MG、MA指标均高于对照组，研究2组均高于研究1组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 各指标检测灵敏度、特异度、准确度对比

各指标联合检测灵敏度、特异度均高于各指标单独检测（P<0.05），见表3。

3 讨论

EH是临床常见病症，肾脏是EH累及的主要靶器官之一，随着EH病情进展，肾细小动脉逐渐硬化、狭窄，造成肾组织进行性萎缩、缺血，造成肾小球滤过降低，最终引起肾功能衰竭[7]。故针对EH患者尽早采取有效、安全的诊断、治疗措施，以尽早明确肾功能损害。

CRP能够激活补体，以此促使大量氧自由基释放，增加肾小球滤过膜通透性，促使肾小球动脉硬化增加，CRP异常上升可在提升细胞毒性作用、炎症性破坏等病理过程中发挥作用。本研究得出，研究1组、2组CRP指标较对照组高，且研究2组较研究1组高，表明高血压损伤程度越高，其体内代谢毒素蓄积也越为明显，CRP指标明显升高。Scr、BUN 是反应肾功能的常用指标，均由肾小球滤过而排出;UA浓度与肾脏疾病发病率呈正相关，UA升高可加重血管内皮功能障碍，进而活化肾素-血管紧张素系统，促使血压上升与肾小球动脉硬化，造成肾脏功能受损。本文研究得出，与对照组相比，研究1组、2组CRP、BUN、UA浓度明显上升，且与研究1组对比，研究2组CRP、BUN、UA指标均较高，表明CRP、BUN、UA是早期肾功能损伤的独立危险因素，肾功能损伤的EH患者CRP、BUN、UA升高，以此在一定程度上反映肾损伤程度。当肾小球损伤，蛋白质滤过屏障的分子筛作用被破坏，通透性增加，MA排泄量也随之增多，故MA是肾小球早期损伤敏感指标。本文研究得出，与对照组相比，研究1组、2组α1-MG、β2-MG、MA浓度明显上升，且与研究1组对比，研究2组α1-MG、β2-MG、MA指标均较高，由此得出，α1-MG、β2-MG、MA检测结果对肾脏疾病的病变部位和病变程度的早期诊断有较高的应用价值。且上述指标联合检测灵敏度、特异度均高于各指标单独检测，表明上述指标联合检测具有较高的灵敏度、特异度，对尽早明确病情具有重要意义。

综上所述，血与尿中的生化指标应用于老年EH肾功能损害诊断中，可尽早明确患者肾脏损害情况，在诊断过程中，可将CRP、BUN、UA、Cr、α1-MG、β2-MG、MA作为评估老年EH患者疾病严重程度的有效预测指标。

参考文献：

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[2]卓兴峰，翁志强，彭永平，等.原发性高血压患者动态脉压指数与早期肾损伤指标的关系[J].东南国防医药，2020，22（2）：129-132.

[3]黄素兰，匡泽民，葛良清，等.初诊高血压患者24h平均心率与早期肾损害的相关性[J].中华高血压杂志，2020，28（1）：59-64.

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[6]朱小雨，冉利梅，谭玉洁，等.血清一般代谢指标与中老年原发性高血压的相关性[J].贵州医科大学学报，2021，46（4）：447-450.

[7]傅娟，周燕，刘小香.血和尿中生化指标检测在老年原发性高血压患者早期肾损伤诊断中的意义[J].中国卫生检验杂志，2019，29（7）：816-817，822.