儿童抽动症的家庭延续中医辨证护理

董丽萍

摘要：儿童抽动障碍是儿童期最常见的运动性障碍。该病表现多样，可伴多种共患病（如注意力缺陷多动障碍、强迫障碍等），部分患儿表现为难治性。多起病于儿童和青少年时期，少数患者易反复、难治愈，病程长，需要家庭和社会的积极配合和关心。中医治疗绿色环保、经济实惠，值得推广。

关键词：儿童;抽动症;家庭延续中医辨证护理

【中圖分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

目前儿童抽动症的治疗方法主要包括心理行为治疗、药物治疗和共患病治疗，注重个体化原则。对于抽动影响到日常生活、学习或社交活动的中重度患儿，单纯心理行为治疗效果不佳时，需要加用药物干预，服药周期长，副作用多，增加了本病治疗的难度。中医治疗绿色环保、经济实惠，无副作用，值得推广。

1对儿童抽动症的认识

儿童抽动障碍属中医“筋惕”、“惊风”、“虚烦”等范畴，古代医家认为该病可由肝木、脾土、肾水、心火等脏腑、五行失衡，痰阻、气郁等病机诱而发病[1]。其临床表现主要以肌肉不自主抽动（眨眼、搐鼻、努嘴、突发耸肩、抖腿）为主，头面部症状尤为明显，伴有喉中不自主发声、清嗓等行为。

2中医辨证治疗护理

2.1中药治疗

五脏辨证论认为抽动障碍疾病并非一脏致病，而是“五脏同病”。将抽动障碍的病因病机分为五大类，分别以调肝熄风、清宣肺气、扶土抑木、清心泻火及养阴补肾为基本治则，采用泻青丸、银翘散、泻白散、白术散、调元汤、建中汤、加味理中汤、导赤散加黄连汤、六味地黄丸等方法治疗[2]。中药宜饭后少量温服，不宜食入生冷、寒凉的食物如冰淇淋、碳酸饮料、从冰箱内刚取出的水果饮品;不宜食入动风发病之物如会过敏的食物，牛羊肉、公鸡肉、猪头肉等。

2.2中医外治护理

2.2.1针刺疗法

主要以辨证取穴和随证取穴为主，通过调神以及局部抽动部位取穴来调节经筋的功能从而达到治抽动症的目的。使用最多的穴位分别为太冲、百会、风池、合谷、太阳等。其中头针治疗该病的临床文献报道较多，头穴透刺，选用百会透曲鬓、前神聪透悬厘、内关、三阴交、照海、太冲（双侧取穴），取得满意疗效。在进行头针治疗时医生、护士和家长要配合，给患儿取坐位，与家长面对面，护士固定患儿的四肢，家长固定患儿的头部以便于医生安全操作。

2.2.2埋针治疗

主穴：印堂，疏风清热，宁心安神。眨眼、挤眉加丝竹空;皱鼻嗤鼻加迎香穴;口角抽动加地仓、颊车;耸肩加肩井;摇头加行间穴;烦躁加内关穴。教会家长及大龄儿童对埋入揿针的安全管理和正确的家庭护理。每30分钟按压一次，留针6-8小时。

2.2.3耳穴贴压疗法

运用耳穴贴压疗法治疗儿童多发性抽动症疗效明确，通过选取耳部神门、脑、心、中耳背、肝、脾、肾、三焦以及皮质下等穴位，以宁心安神，平肝熄风，调节生理机能，调节脏腑功能。教会家长及大龄儿童对贴上的耳穴籽安全管理和正确的家庭护理。每1小时按压一次，以耳廓微微发红发烫为度，隔日一换，保持耳部的清洁干燥。

2.2.4贴敷疗法

采用薄荷、栀子、连翘、柴胡、竹叶、大黄等中药打细粉用醋调制贴于大椎穴和双总筋穴位。注意贴敷时使用胶带的松紧度，时间2-4小时。如发现皮肤发痒或痛及时告知护士。

2.2.5中药熏洗疗法

采用薄荷、栀子、连翘、柴胡、竹叶、大黄等中药打细粉，取3-5g做双足的中药熏洗。水温38-40℃，浸泡10-15分钟。注意不要烫伤。

2.2.6推拿疗法

通过调补肾气，益肾强志的作用，改善患儿全身抽动症状;手法使得阳气振奋，气血津液运行通利，脏腑内外得到沟通，气血和畅，肝气条达，阴阳平衡，抽动自止。注意手法轻柔，特别在颈部不要做力度大的操作如颈椎的牵拉、旋转等。

2.2.7耳尖刺络放血法

主要适用于风邪犯肺及肝亢风动证。先用手指按摩耳廓使耳朵充血，再取患儿单侧耳轮的耳尖穴，经碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入约1-2mm深，随即出针，轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴5-10滴，血滴如黄豆般大小，每次放一侧，下次治疗便换另一侧，做耳尖放血。上述治疗方法均是隔天1次，1周3次，10次为1个疗程。注意评估有无血液系统疾病，严格无菌操作。

3行为疗法

（1）习惯反向训练：即利用对抗反应来阻止抽动发作。对于发声性抽动，对抗反应可采用紧闭嘴，通过鼻腔进行慢节奏深呼吸以阻止发声性抽动的发生;对于运动性抽动，相应的对抗反应是拉紧与抽动相对应的肌肉。（2）正性强化：要求家长帮助患儿用意念克制自己的抽动行为，只要抽动有减轻，家长即给予适当表扬和奖励。（3）松弛训练：教会患儿以系统方式轮换地紧张、放松某一肌群，通过反复训练，可使抽动症状减轻。

4家庭护理

4.1一般护理

（1）患儿的居住环境要安静，减少噪音;（2）不吃、不喝容易使大脑兴奋的东西如巧克力、茶、咖啡等;（3）避免感冒和劳累，合理安排作息时间，参加一些文体活动，增强身体抵抗力;（4）避免多看电视，特别是一些恐怖、刺激性的节目;避免玩电子游戏。

4.2饮食护理

（1）适宜多吃的食物：蔬菜尤其是绿叶蔬菜、动物脑子及骨髓、鱼、牛奶、粗粮、核桃、莲子、百合、新鲜水果等;（2）不宜多吃的食物：含防腐剂、添加剂、调味剂的食品，煎炸、烧烤、油腻食品及滋补品、饮料等;（3）饮食要规律，不要暴饮暴食、挑食、偏食。

参考文献：

[1]杨翠玲，张肖瑾，赵琼，等.儿童多发性抽动症的中医认识及治疗概况[J].中国中西医结合儿科学，2020，12（4）：277-280.

[2]白晓威.儿童多发性抽动症的辩证治疗分析[J].心理医生，2018，24（31）：142.