儿科风险管理的实施策略分析

文 /戴蕾蕾

风险管理是企事业单位现代经营体系管理的重要组成部分。有效地对管理对象直接或间接的进行管理，可以有效避免出现这样或那样的问题，使企事业总体发展过程中顺利向前推进。做好风险管理要对风险管理的现状进行客观的评估，及时发现风险管理中现有或潜在的风险和问题，从而消除各种潜在的风险，减轻存在问题带来的副作用，以确保企事业单位活动过程或系统的安全性。笔者所在的科室是儿科，患者新生儿太小，新生儿的器官发育尚未成熟，其身体抵抗力弱，特别容易受到外界因素的影响，容易感染各种疾病。因此，对待患者的孩子们，需要医护人员细心观察，精心照顾，多和患者家属沟通交流，疏通医患关系，使患者早日康复。如果在风险管理过程中，医护人员若是轻微疏忽，就会很容易引起这样或那样的错误，使风险管理出现这样或那样的问题发生。由此可见，风险管理在儿科管理过程中有着特别重要的意义，不仅可以有效地降低现有的潜在医疗风险，而且有助于患者早日康复。因此，有必要创新儿科管理风险管理新模式，采取有效的风险控制措施，排除儿科管理中各种风险的危险因素，有效地实施风险管理[1-2]。

1 深刻领会风险管理应用到儿科医疗服务工作的意义

1.1 减少医疗风险事件发生的风险机率

防控医疗风险发生是风险管理重要目标，儿科具有风险大的特点及患者局限于儿童群体，存在发生医疗风险事件频度较高的事实，其管理引进风险管理特别重要。在儿科采用风险管理必须找到风险因素，医护人员必须分析出存在医疗和护理过程中的风险因素，精准标明风险发生的环节，主动采取有效地防控风险的措施，最大限度地减免医疗风险事件的发生，从而保证患儿的安全。儿科风险管理采取针对性措施防控重点环节和科学地进行医护操作处理，其结果必然收获大幅度减少差错事故发生率。

1.2 升级医疗服务质量

儿科风险管理能够打造医疗质量升级——服务态度优化——医疗服务到位的“防护链”，能够大幅度优化和提升综合服务质量。查阅风险管理文献资料可知，儿科风险管理采用前后比较临床治疗、护理、危重儿救治和急救处理等项目的评估结果，可知儿科风险管理实施后，不仅临床护理方面，而且治疗综合方面的质量都有明显的提升，其提升的数值处于20%～40%之间，儿科风险管理的实施能够帮助医疗服务质量大幅提升。

1.3 优化护患关系

全面推行二孩政策后，我国儿童出生率明显增快，同时给儿科增加工作压力也随之增大，不同医院的儿科患者不断增多，随之风险管理问题必然增大。父母对患儿的关心只增不减，可是儿童临床治疗环境和条件没有改变，是引发医患纠纷根源所在，超负荷护理效果很难提升。儿科集中了医疗及护理的投诉占全院得比较高，护理存在缺陷和医疗不顺的现状较为严峻。采取风险管理模式，弥补了护理不足和缺陷，有效地减少了投诉频次，很大程度缓解医患矛盾。实行风险管理措施后，医疗服务技术得到大幅度提升，大大地减少了日常工作中失误和问题，大大地优化了医患关系。采用风险管理手段后，患儿父母满意度大为提升，实行风险管理措施后，医护工作者明确的工作中心是患儿，根据患儿及父母对临床服务的客观需求针对性地提供服务，同时必要的医疗服务质量给予保证，从而护患关系得到理顺。另外，风险管理对医患关系调整有了明确方案，能够及时沟通医患间的问题，营造互信和互助医患关系，有效地减少了医患间的矛盾，临床护理质量得到提升[3]。

2 儿科医疗风险

儿科患者只有极少数有自理能力儿童，认知和配合都比较困难，发生的各类影响因素频出，其中以家长和社会这些影响因素为主，不同患儿个体间存在差别也比较明显，计算出的医疗活动风险系数偏高。儿科医护人员承担的责任不一般，其风险在实践过程并没有固定的来源，且引发风险的因素可以是工作中的每个环节，危险因素一旦引发，结果可能是死亡和伤残等情况。儿科医疗实践过程中存在不稳定、不利因素层出不穷，呈现未知性特征，一般情况下医护人员评定、识别和解决风险能力不强。儿科医疗实践过程中，因不同因素影响患儿死亡或伤残案例经常会发生，采用儿科风险管理显得十分迫切，结合儿科医疗服务对象为儿童的实际，不断优化儿科风险管理，最终找到科学有效的管理方法。

3 风险管理策略

3.1 创新管理理念

传统的儿科医疗服务理念，将各种涉及安全及投诉事件总会牵扯到相关的医务人员本人。而新时期安全管理理念，则将个体安全防范意识弱和行为失当是引发安全与投诉事件根本原因，可是，实际工作中，个体安全意识差，不具备规范的安全行为，这些都与管理能力不强关系密切，管理者能力强弱至关重要。

先进的医疗风险管理的引入，需要儿科医疗工作建立起有效的风险防控应急机制，打造出有组织、系统的风险管理体系，医护人员必须掌握识别、评估、评价和处理风险的技能，切实把现代医疗风险管理融入医院各项业务工作中。要用超前的策略解决儿科风险管理问题，不断积累经验，努力创新、更新观念优化儿科医疗服务，努力创建并完善防控体系机制，密切自身实际打造出科学的儿科医疗风险防控机制，不仅局限于医护人员的行为，而要拓展风险管理成为医护人员及患儿风险防控的优质服务。

3.2 管理流程科学

风险管理管理程序十分科学且精致，众所周知儿科医疗风险管理极不单纯，儿科患儿医疗跟成人不一样，其服务项目更加精细，风险管理流程科学十分必要。在风险管理流程制定中，应重视人员和职责的优化：①医护人员准入门槛必须拉高，医护人员业务能力必须强化；②医护人员岗位设置必须科学合理且有效，人员岗位设置必须清晰，人员岗位职责明晰，有利于保证好每个人业有专攻，熟悉业务，精力集中，围绕自身工作做得扎扎实实，并根据团队需要努力配合；③出台奖惩方案，使用好绩效考核是管好医护人员的有效手段，奖励方案的推行，能够有效提升医护人员工作效率，发掘医护人员的工作潜力，使得团队工作效率更加强大。儿科患儿急症偏多，病情发展迅速，要时刻做好抢救的准备工作，制定风险应急方案，特别要防范好各类突发事件及危重病例危险的发生，规范各个流程的操作步骤，出台相关制度来管好人和物，备足应急抢救药品和物资，确保抢救工作展开时可以随时获得必要的药品和材料，形成定期检查药品存量和质量，确保其处于保质期内，每次检查工作，要注意确保药品和材料的质量和数量，做好记录台账工作。

3.3 界定风险因素

儿科风险管理其实就是要确保患儿在短时间内治好出院，尽可能规避医疗风险事件的发生概率，减少医疗事故的发生概率，缩减相关医院经济损失。只有清晰地界定出风险因素，才能采取一定措施排除可能存在的风险因素，帮助采用风险管理取得成效，首先，必须全面清理儿科可能存在的风险因素。清理结果发现儿科存在的风险因素较多，在实际操作过程中要注意其风险发生的概率、大小和引发的条件来划分风险因素的种类，给风险危害大小进行适当排序。各科室都必须做好排查和评估风险存在因素，并对存在儿科的风险因素实行分级管理，采取分级管理的措施其目的就是要缩小风险发生的概率。患儿本身不配合治疗的现象极其普遍也是属于风险因素，也是儿科风险管重要的风险因素；其次，主要反映在医疗服务缺乏规范、存在不足和医患矛盾的风险因素，宣传风险因素，认识风险因素，儿科风险管理才能上水平。

3.4 强化风险管理教育

普遍存在医护人员接受风险管理教育的问题，儿科风险管理教育不足表现得特别明显，在这个领域很有必要采取措施开展针对性的培训工作。帮助医护人员增长儿科风险管理教育知识，提升医护人员防范风险管理意识，筑牢安全放在首位的工作的思想。学习并贯彻好《医疗事故处理条例》等主管部门下发的文件精神，多层次地开展规避儿科医疗工作中的风险因素教育宣传活动，增强医护人员抵抗风险的能力。管理好科医护人员常规工作，以制度管理其平常工作，通过专题教育模式提升医护人员的责任感和防风险的能力，并长期维持这工作态势并使其工作常态化。值得关注的是医护人员的基础知识基本技能培训必须得到保证，儿科医护人员的业务能力必须确保能胜任本职工作，这样才能从根源上消除引发管理风险的因素，将风险降至最低。从另一个角度考虑，医护人员也必须掌握必要析法律知识，帮助医护人员提升道德修养水平，学会规避医疗风险的发生，拿起法律武器来剖析风险事件引发的根本原因和缺陷，客观地面对医疗服务风险，评估评估风险，关键时刻会用法律来维护医院和医护人员的权益。

3.5 做好医患沟通工作

通常情况下，跟儿科患儿沟通普遍较难，选择跟陪护沟通是解决上述难题的最有效地手段。碰到特别激动的患儿家属，也要理智地理解患儿家长，从而有效地改善医患的关系；平常与家长交流，态度尽可能要感受到亲切、耐心和细致，尽量做好安抚患儿及家长工作，要站在患儿和家长的位置将心比心，避免不必要的冲突。治疗时如果患儿配合不好，教育引导十分重要，从各个方面帮助患儿及家长解决困难[4-5]。

4 结语

儿科风险管理，提升了管理规范化、科学化和标准化的水平，打造出适合患儿治疗、更加安全和优质服务氛围。推进风险管理，必须转化管理理念，梳理并画出整个流程图，标明存客风险因素，组织开展防范风险管理教育活动，多层、多方位地搞好医患沟通问题，最终不仅减少了医疗风险问题，而且还提升了医疗服务质量，医患关系也得到有效地解决。