关于小儿胃镜,这些您了解吗？

伍心莲 （四川省广元市中心医院妇儿分院儿一科）

胃镜是临床用于诊断及治疗多种消化系统疾病的主要医疗器械之一，在上消化道出血、消化道溃疡、消化道癌症等疾病的诊治中均已发挥重要作用。研究表明，胃镜能够通过侵入性操作使患者无须经历开刀痛苦即可为医生提供其消化道内病变情况的清晰图像，对辅助诊断疾病、钳取标本进行病理活检进一步明确病情、判断疗效等均具有积极意义。

随着近年来儿童饮食习惯、学习压力等因素不断变化，儿童消化系统疾病发生率呈逐年上升趋势，加之儿童人群认知特点导致其呼吸道异物发生风险较大，因此胃镜在儿童人群相关疾病诊治工作中发挥着举足轻重的作用。俗话说医护不分家，医生的主要职责在于利用现有医疗手段诊断、治疗疾病，而护士的任务在于积极配合医生完成相关操作，确保相应医疗手段顺利完成。因此我们应该知道，在针对儿童实施胃镜操作及治疗过程中正确有效的护理服务对保障其疾病诊治效果至关重要。那么，究竟如何为胃镜操作/治疗患儿提供护理服务呢？下面本文就为大家一一揭晓：

操作前护理

胃镜操作前的护理内容主要涉及健康宣教、心理干预、操作前准备等方面：①协助医生完成各项操作，根据患儿本次就诊具体病情、既往病史、各项操作情况，判断操作过程中可能出现的异常情况，并予以充分的操作前准备工作；②协助医生为患儿及家属讲解胃镜操作的具体步骤、对疾病诊治的实际意义等相关知识，使用安全剂量的麻醉药品的必要性及副作用，而且由麻醉医生全程监控，主要目的在于提高患儿家属对胃镜操作的认知度，利于家属协助患儿积极配合胃镜操作，并签署《侵入性操作治疗同意书》；③由于胃镜属于侵入性操作，因此过程中可能导致患儿相应生理不适，因此麻醉医生会根据患儿的具体情况使用安全剂量的诱导麻醉剂；④详细告知患儿及家属相关注意事项，如操作前常规禁食10-12h及禁饮6-8h，以免造成操作过程中患儿恶心、呕吐甚至窒息风险，因此护理人员应通过列举既往未遵守禁食禁饮原则所致严重后果的典型病例提高患儿家属对禁食禁饮重视程度及配合度。

操作过程中护理

操作过程中的护理主要涉及配合医生完成相应行为、环境干预等：①进入内镜室后应为患儿简要介绍室内布局，使其熟悉内镜室环境，缓解或消除陌生环境所致恐惧、紧张感；②协助患儿采取舒适体位，以屈膝左侧卧位、头部后仰为宜，并为患儿安置心电监护设备，操作过程中护理人员应严密监测患儿血压、呼吸、心率等生命体征变化情况，出现异常及时告知医生并配合处理；③协助麻醉医生建立麻醉用药需要的静脉通道，并保持通道的通畅；④术中确保内镜室温度、湿度适宜（其中温度18-220C、湿度50%-60%），为操作者提供充足的光线，待患儿全身麻醉后，操作者一只手固定患儿头部、另一只手固定一次性口咬避免其滑落导致患儿咬到胃镜，根据操作者操作进程提供相应的医疗器械及用品；⑤操作完成后及时清理口腔内分泌物避免呛咳、误吸，将患儿推送至复苏室，继续观察患儿生命体征的变化，直至其苏醒。

操作结束后护理

操作结束后的护理侧重于饮食、心理及预防并发症等：①术后待患儿清醒后，嘱其常规禁食禁饮2h；②积极与家属沟通交流告知其胃镜操作结果，从而缓解或消除患儿及家属过度担心结果所导致的相应负面情绪；③2h后若患儿未出现呕吐、血压下降、恶心等不良反应则可适当进食，初期以流食为主，之后可逐渐过渡至普食，忌食过烫、辛辣、生冷、坚硬、刺激性等食物，饮食原则为清淡易消化、少食多餐，食物温度以温凉为宜，部分患儿可能因生理或心理不适感影响其进食欲望，因此护理人员可与家属共同制定符合患儿饮食习惯的健康食谱，食物除富含维生素、蛋白质等营养物质外，还可通过改变烹饪方式提高其进食欲望；④叮嘱家属保障患儿术后充足休息，以利于尽快恢复机体状态，原则为劳逸结合。

胃镜是一种临床常用的侵入性操作技术，虽然现阶段纤维胃镜已于各级医疗机构推广，从而有效降低操作过程中的不适感，但由于儿童心智尚未完全发育，加之此过程中可能对其咽喉、胃肠造成相应刺激，因此对其进行胃镜诊治疾病过程中仍具有较大的护理难度。随着近年来临床医疗领域不断进步，麻醉药物的使用价值得到相应提升，因此利用麻醉药物配合对确保患儿顺利完成相应胃镜操作具有积极意义，但同时由于麻醉药物过敏也属于机体严重应激反应之一，提示在行无痛胃镜操作过程，根据患儿实际情况予以针对性的操作前、操作中、操作后护理服务对保障相应操作有效性及安全性至关重要。

本文围绕胃镜操作为大家全方位介绍了操作前、操作中、操作后护理措施，以利于朋友们了解小儿胃镜全程护理服务内容，在今后实际生活中针对需接受胃镜诊治的患儿，提供合理的护理措施，做到心中有数、从容应对。