浅析医疗服务信息化存在的问题及解决对策

徐钟妍

（秦皇岛市第四医院，河北 秦皇岛 066000）

习近平总书记指出：“没有全民健康，就没有全面小康”。健康的身体和强壮的体魄是学习、工作和生活的基础条件，没有健康的身体，拥有其他一切将没有任何意义。2018年，国家卫健委下发了《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020）的通知》，通知中对革新传统诊疗流程及智慧医院建设进行了全面部署。以“互联网+”为依托，全面开启智慧医院建设，及进行医疗服务信息化已是大势所趋，这既是建设健康中国的客观要求，又是维护人民群众健康权益的应有之举［1］。本文以医院作为研究对象，以医疗服务信息化作为研究切入点，客观分析了推进医疗服务信息化的重要意义，指出了医院在推进医疗服务信息化过程中存在的问题，并对此提出了相应的解决对策，为普及医疗服务信息化提供一些参考建议。

一、推进医疗服务信息化的重大意义

医疗服务信息化是指医疗服务的数字化和网络化，通过计算机技术和网络通信技术为医院各科室及部门提供患者的信息，以节省患者排队等候时间，合理规范就医流程，科学配置医疗资源，降低医疗成本，提升医疗救治效果，切实捍卫人民群众身体健康及生命安全。对于医院长远发展而言，积极推进医疗服务信息化有助于规范医疗服务疗程、完善医疗诊疗方式、推动医学模式变革和拓宽医院延伸服务。

（一）规范医疗服务流程

在传统医疗服务流程中，人工服务是其鲜明特点。从预约挂号、就诊、结算、取药、住院等环节，人工服务贯穿始终［2］。这既不利于节约患者等待时间，又不利于患者及时救治和管理，更不利于整合医疗资源，形成集聚效应，及缓和紧张的医患关系。而相比传统医疗服务流程，积极推进医疗服务信息化有利于规范预约挂号、就诊、结算、取药等各环节流程，减少患者就医等待时间，缓解人工窗口排队情况，提升患者一体化就医体验，提高医院救治服务能力。

（二）完善医院诊疗方式

医疗卫生领域是关系民生福祉的重要领域。而医院传统诊疗方式弊端重重，比如老百姓不能就近治病，享受不到优质医疗资源，到大城市就医成本高昂，导致患者病情被延误。因此，积极推动医院诊疗方式变革，对于缓解“看病难、看病贵”问题，推动优质医疗资源向基层下沉，提升老少边穷地区医疗服务可及性，推动家庭医生签约服务落地具有重大意义［3］。

（三）推动医学模式变革

“互联网+医疗”将是医疗服务领域未来发展方向。AI、5G、云计算、大数据等技术将与医学领域深度融合，很多前沿信息技术将被广泛应用，比如机器人导诊服务、AI医生智能分诊、影像智能识别、智能诊疗系统、智慧病房等，将有效提高患者救治效率和准确率，推动医学模式向智能化转变，更好地服务于患者就医。

（四）拓宽医院延伸服务

伴随现代计算机技术和网络通信技术的蓬勃发展，“互联网+医疗”融合发展不断延伸医疗服务，使得患者日益增长的个性化就医需求更好地满足。比如医院可以把信息咨询、预约复诊和慢性病管理等服务提供给随访患者，智能可穿戴设备和物联网技术使贯穿全生命周期的健康检测成为可能，大数据技术也为医院对患者数据进行实时采集，动态监测，提供了可能。

二、推进医疗服务信息化存在的问题

医疗服务信息化普及是一项系统的复杂工程，不能急功近利，只顾眼前，而要统筹兼顾、着眼长远，瞄准医疗服务信息化之关键要素，通过系统联动，一体推进这项伟大工程的建设。当前，推进医疗服务信息化面临四大挑战：一是缺乏优秀的信息技术人才；二是医疗服务信息采集缺乏统一标准；三是国家缺少顶层设计和规划；四是医疗信息技术安全性有待进一步验证。这些问题若得不到有效解决，那么推进医疗服务信息化只能是一句空话。

（一）信息技术人才匮乏

优秀的信息技术人才是有效推进医疗服务信息化的根本保障。而多数医院尚处于向智慧医疗转型阶段，缺少医学知识和计算机技术兼具的跨学科人才，加之现有的学科体系中尚未设置类似专业，诸多困难使医疗服务信息化难以短期实现。可见，加强跨学科复合型人才培养，是医院加快布局5G医疗的关键。

（二）医疗信息标准缺失

统一医院医疗服务信息标准是推进医疗服务信息化的重要因素之一。然而，很多医院信息化水平参差不齐，三甲医院信息化水平整体较高，而对于基层医疗机构而言则比较低下，这些医疗机构诊疗服务太过单一，电子病历的使用并没有进行普及，与其他医疗机构尚未实现数据共享。此外，有些医疗机构管理者对医疗服务信息标准统一缺少重视，没有设立独立的信息管理部门，机房运营安全管理存在较大安全隐患。再有，很多医院虽然建立了信息系统，但是这些系统数量繁多、版本不一、信息采集不一致，这使得不同医院之间进行信息交换和共享难以实现。最后，“互联网+医疗”对软硬件要求甚高，落后的软硬件设施不利于推动医疗服务信息化。

（三）国家顶层设计缺少

医疗服务信息化是一个系统过程，既需要国家顶层设计和整体规划，又需要医院主动作为、积极谋划和跟上步伐。俗话说：“好的开始是成功的一半”。完善的顶层设计需要政府、医院、互联网企业等主体参与，才能构建起资源共享和协同并进的发展大格局。而顶层设计的缺失则会导致医院在制定5G医疗发展战略时方向不明，在推进医疗服务信息化层面缺乏统一行动，在医疗服务信息化投入上难见效果。由此可见，国家从整体上进行顶层设计和制定规划，对于明确医疗服务信息化推进方式、实施方案和实践路径，对于统一思想、凝聚力量和达成目标上大有裨益。

（四）医疗信息技术风险

成熟的医疗信息技术是推进医疗服务信息化的技术保障。而当前由于很多新技术与医疗的融合尚处于尝试阶段，在技术支撑、服务模式和落地方式上都还不完善，加之现有技术持久性稳定性有待进一步验证，这使得医疗服务信息化普及近期不大可能完成。可见，解决现有医疗技术存在的风险和安全隐患，对于推进医疗服务信息化在各医院的普及非常迫切。

三、解决医疗服务信息化的应对之策

医疗服务信息化问题的解决是一个系统命题，如果纯粹从一个层面上下功夫难以见到效果，只有从多个层面上综合施策才可能奏效。根据以上分析，医疗服务信息化在医院推进并普及，需要面临人才匮乏、标准不一、规划缺失和技术风险四大难点，据此提出如下解决对策：引进信息技术人才、制定统一信息标准、进行统一顶层设计和验证关键信息技术，唯有如此，方能破解医疗服务信息化推进之难题。

（一）引进信息技术人才

针对国内跨学科人才稀缺现状，为了引进优秀的信息技术人才，首先面向全球进行招贤纳士，聚天下英才而用之。其次，要建立完善的人才招聘、培养和激励制度，搭建人力资源管理信息系统，进行人力资源供求预测，对关键信息技术人才进行规划，加强对员工进行跨学科培训，使员工尽快成长为一专多能的复合型人才，为医疗服务信息化提供有力的人才支撑。再次，医院附属院校应尽快设立交叉学科，比如医学信息学等，并力促该学科在信息系统、电子医疗和辅助决策等领域的广泛应用，进一步完善现有的教育体系和科研机制，培养跨学科的复合型人才。

（二）制定统一信息标准

统一的服务信息标准是实现医院之间信息转换和共享的重要前提。首先，政府要带头破除信息技术与医疗融合中的体制机制障碍，积极推动医疗信息系统设计与开发，实现数据在各部门的转换与共享，推动网络服务质量及信息安全防护标准的制定。其次，医院要在医疗服务信息化建设上对表对标，推动医院信息系统的统一使用，推动CIS和电子简历在医院的推广使用，破除医院各科室部门之间人为壁垒，畅通医疗服务信息在各科室部门间的转换和共享。

（三）国家进行顶层规划

推进医疗服务信息化需要加强顶层设计与行业监管。首先，要充分发挥政府在推进医疗服务信息化过程中的主导作用，鼓励社会力量积极参与医疗服务信息化建设。其次，要制定鼓励创新、开放包容、综合安全的政策体系，强化主体责任，狠抓责任落实，加强行业监管。再次，充分利用大数据和5G技术搭建跨省市和区域的信息系统，实现数据互联互通和共享，消除信息孤岛，实现医疗结果实时查询和互认共享。最后，国家卫健委、工信部要统筹区域协调工作，引入5G技术和大数据技术于医疗领域，推动优质医疗资源向基层地区下层，保证人民群众就近接受治疗，不断提高人民群众的获得感［4］。

（四）验证医疗信息技术

安全可靠的医疗信息技术是保障患者生命安全的重要技术支撑。当下，如何推进医疗服务信息化在技术验证上的工作呢？首先，推进医疗服务信息化要解决互联网技术与医疗领域的架构设计、技术衔接、发展形态和服务模式，促进医疗和信息化协同发展机制研究［5］。其次，医院要进一步健全监管服务体系，加强对远程会诊、手术、移动查房等诸环节实时监控，切实保障患者健康权益，防范患者隐私遭泄露，进一步守好安全底线。再次，广泛使用新技术进行病人急救、远程会诊、查房和手术等，学习借鉴“互联网+医疗”应用示范医院的优秀经验，进一步降低患者试用新技术医疗风险，并为更多医院提供5G技术在医疗领域的应用示范。最后，推进医院信息化既要进行整体规划，设计结合各业务特点的信息系统，又要考虑到患者的实际需求，满足患者的就医需要，切实保障患者的健康权益。