术后疼痛护理在胸心外科护理中的应用价值

李景丽 韦芳

（云南省第二人民医院，云南 昆明 650000）

一、了解缓解疼痛的药物

护理人员要按照患者的生命特征以及其对疼痛的感知程度展开分析，看情况如确实需要可以向患者提供吗啡杜冷丁等重度疼痛和大型术后疼痛缓解药物，但大部分止痛药物对人体都有一定的危害，所以护理人员要充分了解缓解疼痛药物的药性和对人体可能产生的不良影响，在协助患者缓解疼痛的过程中，要分析患者的实际情况选择给药的频率和药量。

二、改变疼痛认知

护理人员要强化个体对疼痛的认知，胸心外科患者因为受疾病影响，对疼痛的感知能力要高于普通人，所以在护理过程中会经常出现烦躁、抑郁等负面情绪，甚至会对护理工作人员产生抵触心理，从而与护理人员产生矛盾，所以护理人员在工作时要提前向患者介绍疼痛机制，让其了解疼痛在护理工作中疼痛可能持续的时间，以及科学的止痛方法，强化护理人员疼痛评估能力。

三、提高护理人员疼痛评估能力

在开展术后评估工作的过程中，护理人员要详细清楚地了解不同疼痛的评估技能，按照患者的自我表述和实际行为进行分析，结合其生理和心理变化感知其对疼痛的具体感受，要对患者的疼痛感给予科学地评估。一般情况下，胸心外科患者的疼痛位置主要集中在胸肋骨、血管和软组织等部分，所以一旦术后患者产生强烈的疼痛感，要通过心电图检查患者是否存在缺血情况，同时采取相应的镇痛措施。

四、术前术后疼痛教育

在手术之前，护理人员要主动和患者进行交流，让患者对即将进行的手术项目有一个简单地了解，护患之间良好关系的形成有助于患者良好心态的建立，防止患者产生在陌生环境下紧张焦虑的心理，从而影响手术的顺利进行。手术后，患者的病情得到稳定，护理人员可以鼓励患者进行简单的活动，防止因长期卧床造成的身体不适。要鼓励患者进行简单的锻炼，要清淡饮食，养成良好的作息和饮食习惯。

五、心理护理

护理人员在手术之前要鼓励患者用语面对自身的疾病，要带领患者通过对疾病的科学认识消除恐惧的心理。可以向患者介绍即将接受的手术可能在身上留置的各种管道，以及这些留置管可能对身体产生的影响，让其明确这些留置管可能会引起自身身体的疼痛。另外要向患者介绍一些止疼知识，让患者做好充足的心理准备。当患者一旦感觉疼痛，护理人员要在第一时间让患者明确疼痛的原因，消除其内心因未知产生的恐惧。要指导患者按照医生的医嘱服用药物，如果需要对患者进行一些疼痛处理，要预先跟患者沟通具体的操作方法和身体感受，要让患者做好充足的准备，强化其心理建设，提高其对身体疼痛的接受程度。有一些患者对疼痛较为敏感，想要通过服用止疼药来缓解疼痛，护理人员要耐心地向其介绍止疼药可能带来的副作用，鼓励患者尽量通过自身的机体耐受力来对抗疼痛感[1]。

六、术后护理

护理人员要协助患者妥善固定手术期间留置的各类管道，要保证患者财务半卧位，这个姿势能够促进患者胸腔闭式引流，还能够消减因切口张力而产生的疼痛感，另外对呼吸循环的顺畅程度也有积极作用。情况允许的话，可以使用腹带固定患者的伤口，但要确保腹带的松紧符合患者的疼痛承受能力。护理人员在协助患者做一些简单的包括翻身、坐起等动作时，要使自己的身体配合患者的行动，保证患者行动的角度和管道同步，避免因拉扯产生疼痛感.护理人员要随时观察患者的各种表现，患者呼吸时要轻拍其后背协助其顺利咳出痰液，当患者情况稳定时可以拔掉身体上的留置管，让患者更舒适一些。针对患者术后的疼痛感，首先要给予充分的观察和评估，确定疼痛的程度，一般情况下，疼痛的评估通过三种方式进行，主要包括自我评估法、行为评估法和生理变化测试法。护士要结合这些方法科学地评估患者的疼痛感受，之后将评估的结果汇报给主管医生，按医嘱使用止痛药物,并注意观察药物的不良反应和疗效，要通过自我评估让患者自主管理自己的、用药剂量，这种方式能够保证患者个体控制自己的用药量，能够实现、用药量少的目的、血中药物浓度维持恒定、止痛效果好、副作用少。要注意监测呼吸、循环系统,防止呼吸抑制、低血压等不良反应的发生,保持PCA 导管通畅,同时还应注意局部皮肤有无发红、肿胀等继发感染现象[2]。

结论

通过分析可以得知，虽然胸心外科患者的疼痛感较为强烈，但护理人员若采取科学的疼痛护理行为，能够帮助患者有效地减轻疼痛感，让其以更为积极的心态配合治疗，能够让患者实现身心健康发展，为后续的身体康复打下良好的基础。